原发性高血压社区综合防治课件.ppt

原发性高血压社区综合防治;高血压患病率;心肌梗塞与脑卒中的危险性; 1972年，WHO高血压社区控制协 作计划出台，并提出了高血压社区 控制的概念。各国根据本国情况制 定了相应的计划和策略，结果表明， 高血压患者的知晓率，治疗率明显 上升，冠心病、脑卒中死亡率明显 下降。; 1984年天津市在WHO支持下，在国 内率先开展了以高血压为主的社区 四病防治规划，使高血压的社区防 治开始了公共卫生措施的全面实施。 1988-1998年，我国原发性高血压 社区防治和综合防治得到广泛开展。; 1978年WHO专家委员会 针对病因开展一级预防和非药物干预，进而从根本上降低高血压的危险因素，推迟高血压的发生和降低医疗费用。; 1991年我国完成了第三次全国高血 压抽样调查，揭示了我国高血压的 三高：高患病、高致残、高死亡 三低：低知晓、低治疗、低控制 三不：不规律服药、不难受不吃药 和不爱用药 的特点。;中国高血压的现状和流行趋势;中国的高血压三率(95年);美国70-90年代高血压三率; 在国家八.五和九.五心血管病攻关项目中，流行病学研究几乎清一色都是人群防治研究。这一阶段，从防治策略的选择和防治措施都有了长 足的发展。以社区为基础的综合防治更显示了其生命力。; 高血压人群防治的序幕始于1949年 国际上 著名的Framingham Heart  Study，清楚地确立了冠心病危险 因子的概念，并把高血压和高胆固 醇血症指定为心血管疾病流行的两 大病因。;46;年龄 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74;总胆固醇 25 30 35 40 45 50 60 70 80 ;总分 0 2 4 6 8 10 12;N=52,348, 随访5年;UKPDS的研究结果;心血管危险水平分层;危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益;中国高血压指南的亮点;国家九五攻关项目课题;原发性高血压的社区综合防治;研 究 人 群;高血压治疗的临床试验;有关钙拮抗剂的重要临床试验-高血压患者;1999年WHO/ISH高血压治疗指南;研究内容;药物治疗实施程序;研究结果;城市干预人群不??年龄、时点的血压水平;高血压患者系统治疗后血压的变化;不同性别的患者,ACEI(贝那普利） 治疗后血压水平随时间延长而逐渐下降;不同年龄的患者血压下降幅度 随洛汀新治疗时间延长而日趋显著;70;对不同年龄的患者洛汀新治疗的 总有效率随时间的延长而明显提高;不同性别血压变化及有效率%;不同剂量的洛汀新的血压变化及有效率（一）;不同剂量的洛汀新的血压变化及有效率(二）;不同剂量的洛汀新的血压变化及有效率(三）;不同临床试验中的单药降压有效率;二 系统治疗，ACEI对器官的 保护作用 95中发现： 洛汀新可改善异常心电 图和超声心动图变化 ;心电图的变化结果;异常率（%）; 图 心电图异常类型发生率的改变; 超声心动图结果; 499例患者系统治疗两年后，室间隔和左室后壁肥厚程度减轻，逆转左室心肌重量， 表明ACEI具有消退LVH，改善心脏舒张功能的作用。;95攻关中,洛汀新干预组的副作用; 服用ACEI后首次记录不良反应的时间分布; 不同副作用类型的分布;95中ACEI长期治疗高血压的启示（一）;95中ACEI长期治疗高血压的启示（二）;95中ACEI长期治疗高血压的启示（三）;95中ACEI长期治疗高血压的启示（四）;国家95攻关贝那普利对高血压治疗的中期结果; 因此，本95攻关项目系统药物治疗中洛汀新的试验结果，为我国高血压系统治疗提供了较好的试验证据并进行了有益的实践与探索。