原发性开角型青光眼诊疗规范课件.ppt

原发性开角型青光眼诊疗规范;中国和全球青光眼发病形势严峻;光学性盲： 白内障(2007CSR:450 2012CSR：1000) 角膜病;青光眼视神经保护回归的缘由;Weinreb, Khaw. Lancet 2004;22:1711-20.;视神经损伤机制;Francois Paquet-Dur, et al. J. Neuroscience Research. 2007,85:693-702.;调控视网膜胶质细胞的活化;视网膜神经节细胞凋亡是最终结局 ;为何基础研究与临床应用存在鸿沟？;POAG发病机制研究;;Liu BQ, Rassol S, Ge J, etal. AJP, 2009,175(5):583-593 Yang Z, Zhang Q, Ge J, etal. Neurochem Inter, 2008,52(6):1176-1187;原发性开角型青光眼: 是成人中一种进行性、连续性、慢性视神经病变，在眼压和其他未知因素下出现特征性获得性视神经萎缩和视网膜神经节细胞及其轴索的丢失。前房角镜下房角开放; Weinreb et al. Am J Ophthalmol. 2004;138:458-467.;中华医学会眼科学分会青光眼组 中华医学会中华眼科杂志编辑委员会 2008.5 北京香山;主要内容;POAG : IOP≥21mmHg 眼底有青光眼的特征性损害,和/或视野出现青光眼性损害，房角开放 NTG : IOP 21mmHg，眼底有青光眼的特征性损害,和/或视野出现青光眼性损害，房角开放;后OCT时代即将来临了吗？;OCT-光学活检;Adaptive Optics (AO) 技术;CRX1TM Adaptive Optics Visual Simulator Imagine Eyes, France;青光眼的最基本检查;For PACG or POAG;视网膜神经纤维层缺损;多元化眼压测量;Twa MD,etc,.J Glaucoma.2010;全面、准确、完整理解眼压;POAG 处理原则;? ;? ;Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) ;POAG的累积发生率 (OHTS);Advanced glaucoma intervention study  (AGIS);眼压波动与视野丢失的关系;低眼压青光眼治疗研究(LoGTS);;溴莫尼定治疗组患者视野进展率降低;LoGTS 研究结论;;EGS,2011;目标眼压的设定;基线眼压的定义;理想的目标眼压;青光眼病人应该控制的平均眼压;青光眼视神经保护;青光眼视神经保护的三原则;青光眼视神经保护策略; 确认具有临床视神经保护作用的药物必须符合：;视神经保护的新趋势;中药川芎嗪治疗POAG;Yang ZK, Tan ZQ, Ge J* Neurochem Int. 2008, 52(6):1176-87 ;视神经保护的植物疗法;Trends in Neurosciences, 2006;青光眼临床治疗进展;青光眼药物治疗;青光眼激光治疗;;小梁切除术仍是常规 (Mainstay) 单纯Phaco 或联合手术日渐广泛 植???手术已可作为青光眼治疗的首选 新型植入物 (Shunt Surgery) Express Glaukos iStent iScience GMS 植入 ;小梁切除手术 (mainstay);Micro-invasive, More Simple, Minifying Scarring;青光眼的基因治疗;Human Genome Project;POAG基因研究;NEIGHBOR GLAUGEN;Estrogen in Relation to POAG;新加坡国立基因研究院启动的庞大的协作研究计划： 收集3771名PAGC患者及18551例的对照组 联合中国大陆、香港、新加坡、 美国、德国、英国等国家和地区 用GWAS筛出三个位于8号染色体长臂的新PACG位点： 1. PLEKHA7---r 2. COL11A1---rs3753841 3. PCMTD1/ST18---rs1015213 ;Glaucoma may leap ahead macular degeneration in the race towards gene therapy;人工视觉替代治疗;