君相火旺造成遗精者多为心病课件.ppt

君相火旺造成遗精者多为心病;【概说】;（二）汉代张仲景在《金匮要略》中称本病为“失精”，认为本病是由虚劳所致，并所立桂枝牡蛎汤调和阴阳，潜镇摄纳。 （三）隋唐时期，巢元方和孙思邈分别称遗精为“尿精”、“梦泄精”及“梦泄”。并进一步认识到本病的病机由肾虚而致,为后世肾虚之遗精的理论奠定了基础。 （四）宋代以后，随着对遗精认识的日见深入，在治法日趋完善。;三、讨论范围;【病因病机】;3．饮食不节 过食醇酒厚味，湿热内生，扰动精室，可致遗精。 4．恣情纵欲 纵欲无度，致肾虚精脱，肾不固精乃成遗精。;二、病机;【诊查要点】;二、鉴别诊断;（三）遗精与精浊的鉴别 　　共同点:都是尿道有白色分泌物流出，流出物均来自于精室。 不同点: 精浊常在大便时或排尿终了时发生，尿道口有米泔样或糊状分泌物溢出，并伴有茎中作痒作痛，痛甚如刀刻火灼。 遗精多发生于梦中或情欲萌动时，不伴有疼痛。;三、相关检查;【辨证论治】;（二）审查病位 一般用心过度，或邪念妄想，君相火旺造成遗精者多为心病；精关不固，下元虚惫，无梦滑泄者多为肾病。 （三）辨别阴阳 遗精属于肾虚不藏，后期阴损及阳以致阴阳两虚。 阴虚者多见头昏目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，舌红脉细数； 阳虚者多见面白少华，畏寒肢冷，舌淡脉沉迟。;二、治疗原则;（二）通涩并用 治疗遗精应遵循一清泄，二补涩的原则，切忌只用固肾涩精一法，应注意通涩并用。 对虚实夹杂者，当虚实兼顾，补肾固涩与清泄相结合； 久病入络夹瘀者，佐活血通络。即叶天士所谓“通涩互施”。;三、证治分类;2，湿热下注证;3．劳伤心脾证;4．肾气不固证;【预防调护】;【结语】;三、临床辨证应分清虚实或虚实夹杂。 四、遗精病症虽病及多个脏器，但初起大多轻浅，若调理得当，大多可痊愈。若是忌医讳药，久病不治，或调治不当，日久肾精耗伤，阴阳俱虚，或命门火衰，下元衰惫，则会转变成早泄、阳痿、不育或虚劳等证。 ;思考题 1 掌握遗精概念、滑精与梦遗的区别。 掌握遗精病因病机。 3 熟悉遗精、溢精、早泄、走阳、精浊、膏淋区别。 4 掌握遗精的分型论治。;结 束