干眼的诊疗和治疗课件.ppt

北京协和医院（PUMCH) Liyingpumch@ 单纯干眼观察结果（二） HA和bFGF组 1 主观症状： 眼疲劳异物感干涩感 2 客观指标： BUT Schirmer test *FL: P0.05 3 综合改善率： HA 73.3% bFGF 30.0% 4 顺应性： HA 70.8% bFGF 46.6% P0.01 单纯干眼观察结果（三）HA和萘扑维组 1 主观症状： 眼疲劳异物感干涩感 2 客观指标： BUT FL * Schirmer test : p0.05 3 综合改善率：HA 78.2% 萘扑维 48.7% 4 顺应性： HA 78.0% 萘扑维 28.0% p0.01 二. LASIK术后干眼 常见症状 早期（6月内） 35% 术后1年 PRK 0.9% LSAEK 0.8% LASIK 6.0% 95%眼干症状消失 主要原因 微角膜刀切断前基质内神经丛 术后短时期内(1~6m)角膜知觉 减低，瞬目减少 泪液蒸发 影响泪膜稳定性 上皮脱落缺损 表面规则下降 局部激素/抗生素眼水 戴接触镜 眼表面细胞损伤 泪液减少/成分变化 屈光性角膜手术干眼的特点 发生在屈光性角膜手术后 手术眼 影响：角膜接触镜 年龄 工作性质有关 角膜 角膜瓣弥漫细点状染色 结膜充血不明显 持续时间： 1~6个月 个别1年 随时间症状减轻 95% 1年缓解 客观指标： 6个月恢复术前程度 未见不良反应 LASIK术后1个月角膜弥漫细点状染色角膜瓣区域为主 表 LASIK干眼患者客观指标变化情况 BUT（秒） Schirmer’s T（mm） FA 术前 6.88±2.30 10.92±4.56 1.22±1.34 术后 14 天 5.61±2.18 15.32 ±4.23 4.54±2.45 术后1月 4.97±1.72 8.32 ±3.01 4.67±1.23 术后3月 5.08±3.00 8.97 ±4.89 3.34±1.02 术后6月 6.81±2.33 10.30±3.41 1.54±0.75 表 LASIK干眼药物治疗后客观指标情况 BUT（秒） Schirmer’s T（mm） FA 右眼 左眼 右眼 左眼 右眼 左眼 用药前 6.7±2.4 6.9 ±2.5 10.9±8.3 11.9±9.2 4.1±2.3 4.2 ±2.0 用药 7 天 9.2±2.9 8.9±2.5 15.4±9.5 14.5±9.4 2.1±2.8 2.0±2.8 用药14天 6.4±2.5 6.1 ±2.6 14.0 ±8.1 13.8±7.5 1.4±2.8 2.4±2.5 角膜荧光染色 治疗前后有明显意义 * * 干眼的诊疗和治疗 干眼的定义 泪液量的减少、质的异常 泪液动力学异常导致泪膜稳定性降低 眼表损伤 自觉症状 只有症状者称为干眼症 二者均有者称为干眼或干眼病 合并全身免疫性疾病者称为干眼综合征 干眼的发病率 发病率 数据来源 30-60 岁人群 11% Bjerrum . Acta Ophthalmol， 1997， 75：281-6 55岁以上人群 10-20% 干眼症