周围血管疾病PAD课件.ppt

周围血管疾病PAD;什么是PAD？;PAD病理学;血小板血栓;内皮功能障碍，血小板凝集是 所有血管病变的开始;内皮功能障碍，血小板凝集是 所有血管病变的开始;动脉血栓形成的病理过程;血管风险持续进展，尽早干预可延缓疾病进展;血小板在血栓形成和缺血性事件中重要作用;动脉血栓形成的主要表现;PAD随年龄增加的流行情况;Newman AB et al. Circulation 1993; 88: 837-845. TASC Working Group. J Vasc Surg 2000; 31 (1, pt 2): S1-S288. Djousse PM et al. Circulation 2000; 102: 3092-3097.;严重PAD患者的死亡率相当高;PAD患者发生心肌梗死和脑卒中的危险性很高;PAD对公众健康的挑战;PAD诊断;疼痛或静息疼;PAD的诊断指南;ABI检查;左肱动脉收缩压;PAD可以是隐性的或是引起症状，从活动后痛疼到严重的下肢缺血;只有10％的PAD患者有典型的间歇性跛行症状;PAD诊断和分期;;糖尿病足;糖尿病足溃疡、坏疽;分级 临床表现 0 级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 1 级 表面溃疡，临床上无感染 2 级 较深的溃疡，常合并软组织炎 3 级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4 级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5 级 全足坏疽 ;★跛行试验及平板车试验 ★ Buerger’s试验 ★ 音叉振动觉或尼龙丝触觉 ★踝/肱指数（ABI）： 0.9~1.3 正常 ★经皮氧分压（ TCPO2 ）:正常5.3KPa,如2.7KPa溃疡愈合可能性小 ★热像仪,多普勒仪 ★脉搏波速度（PWV ) ★CT、MRI ★数字减影血管造影(DSA) 金标准; ;控制PAD危险因素的重要性;对高危因素的干预; Resnick HE et al. Circulation 2004; 109: 733-739.;;控制危险因素的方法 ;PAD的治疗;1. McDermott MM, McCarthy W. Surg Clin North Am 1995; 75: 581–591. 2. Clagett GP, Krupski WC. Chest 1995; 108 (4 suppl): 431S–443S. 3. Kempczinski RF, Bernhard VM. In: Rutherford RB, ed. Vascular Surgery. 1989: chapt 53. ;PAD的药物治疗及目的;治疗药物种类;60%;血管支架介入治疗