坠积性肺炎诊疗治疗进展课件.ppt

坠积性肺炎诊疗治疗进展;坠积性肺炎定义?;流行病学;坠积性肺炎发生的原因;坠积性肺炎发生的原因;坠积性肺炎发生的原因;坠积性肺炎发生的原因;导致长期卧床的原因;临床表现;诊断;坠积性肺炎分类;坠积性肺炎的病原菌分布;社区获得性肺炎(CAP)病原分布Mandell et al. (ed.) Principles and Practice of Infectious Diseases 2000, P.728;中国成人CAP监测资料 ;Epidemiological Survey on the Pathogenic Spectrum of CAP in China;Community-acquired pneumonia in Shanghai, China: microbialetiology and implications for empirical therapy in a prospectivestudy of 389 patients;;医院获得性肺炎病原;呼吸道标本中分离的常见病原菌 ;病原体;;BAD BUG,NO DRUG, NO ESKAPE;上海地区MRS耐药性变迁;上海地区ESBLs发生率逐年上升;Resistance of ESBLs(+) and ESBL(-) strains in E coli (%) , CHINET 2008;Resistance of ESBLs(+) and ESBLs(-) strains in Klebsiella spp (%) , CHINET 2008;Resistance in Enterobacter sp, CHINET 2008（%）;Resistance and susceptibility in 13597 Enterobacteriaceae (%), CHINET 2008 ;“用碳青霉烯吧，很有效！?”;Antibiotic Use and Emergence of Resistance;KPC’s in Enterobacteriaceae;DDD per 1,000 patient days;碳青霉烯类抗生素的过度使用同样也使铜绿假单胞菌耐药率逐年增高;碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性;Resistance to ceftazidime and imipenem among P. aeruginosa isolates collected in association with ICU-acquired infections,1986-2004.;上海地区铜绿假单胞菌对抗菌药耐药率的变迁;2008 CHINET4130株铜绿假单胞菌耐药率（%）;;上海地区不动杆菌属的耐药性变迁;2008年CHINET3625株不动杆菌属(鲍曼不动86.1%)的耐药率（%）;Antimicrobial resistance in S. maltophilia , CHINE T(%);Resistance and susceptibility rates in 10319 strains of non-fermentative organisms(%)， 2008 ，CHINET ;Avoid using Imipenem if possible…;坠积性肺炎的治疗原则;抗菌药物的应用原则;IDSA/ATS CAP的经验治疗;IDSA/ATS CAP的经验治疗;IDSA/ATS CAP的经验治疗;HAP或VAP初期经验性抗生素治疗 （早发、无MDR危险因素），ATS2005;HAP、VAP、HCAP初期经验性治疗 （晚发、MDR危险因素）;可能的病原菌;可能的病原菌;针对性病原治疗 ;产ESBL菌株感染的抗菌药物选择;铜绿假单胞菌;碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的治疗;鲍曼不动杆??;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌;泛耐药鲍曼不动杆菌;被 抑 制 不 动 杆 菌 累 计%;Acinetobacter spp. – Antimicrobial therapy;IDSA/ATS: 特定病原菌的推荐抗菌治疗;IDSA/ATS: 特定病原菌的推荐抗菌治疗;IDSA/ATS: 特定病原菌的推荐抗菌治疗（续） ;病原菌;治疗无反应者的评价;无反应性肺炎的原因;无反应性肺炎的对策;坠积性肺炎的预防