张莉芸系统性血管炎诊疗思路课件.ppt

张莉芸系统性血管炎诊疗思路;血管壁内或全程炎症，导致血流改变，甚至损害血管的完整性 可累及一个或多个器官，累及一种或多种类型血管 广泛的炎症所致的全身表现 发热 体重下降 乏力 等 损伤的血管所供应的组织缺血 累及器官和血管不同，临床表现各异 区分不同血管炎至关重要－鉴别表现 ;2012年Chapel Hill系统性血管炎分类标准;（4）变异性血管炎 白塞病（BD） Cogan综合征（CS） （5）单器官性血管炎 皮肤白细胞破碎性血管炎 皮肤动脉炎 原发性??枢神经系统性血管炎及孤立性主动脉炎 （6）与系统性疾病相关的血管炎 狼疮性血管炎 类风湿性血管炎 结节病性血管炎;（7）与可能的病因相关的血管炎 丙肝病毒相关性冷球蛋白血症性血管炎 乙肝病毒相关性血管炎 梅毒相关性主动脉炎 血清病相关性免疫复合物性血管炎 药物相关性免疫复合物性血管炎 药物相关性ANCA相关性血管炎 肿瘤相关性血管;白塞病;我科收治的血管炎--其他;系统性血管炎最难诊治;诊断系统性血管炎应该考虑的问题;应考虑系统性血管炎的情况;系统性血管炎的多脏器受累--肾,肺 ;系统性血管炎的多脏器受累-神经,眼耳鼻喉;系统性血管炎的多脏器受累-心脑血管;应考虑系统性血管炎的情况-皮肤损害;应考虑系统性血管炎的情况总结;诊断系统性血管炎应该考虑的问题;排除假性血管炎; 排除假性血管炎 —细菌感染(感染性心内膜炎);排除假性血管炎 --纤维肌性结构不良;排除假性血管炎 -非血管炎性栓塞(抗磷脂综合征);排除假性血管炎 -非血管炎性栓塞(DIC);需要与系统性血管炎鉴别的疾病总结;诊断系统性血管炎应该考虑的问题;综合判断是哪种系统性血管炎;系统性血管炎的诊断思路 --从患者特点入手;综合判断是哪种系统性血管炎;系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(临床表现);系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(临床表现);系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(临床表现);;系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(临床表现);系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(临床表现);系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(临床表现);系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(血管造影);系统性血管炎的诊断思路 -受累血管大小判断(二维超声);Schmidt W A et al. Rheumatology 2002;41:496-502;系统性血管炎的诊断思路-受累血管大小判断(对比增强核磁共振血管造影,MRA);系统性血管炎的诊断思路 --受累血管大小判断(FDG-PET和PET-CT);血管受累大小;判断血管大小后的诊断;综合判断是哪种系统性血管炎;系统性血管炎的诊断思路--ANCA;;;IFA测定的ANCA必需联合抗原特异性分析;系统性血管炎的诊断思路-其他化验;系统性血管炎的诊断思路-活检;血管壁纤维素样坏死是血管炎的共同特点;嗜酸细胞浸润有助于鉴定嗜酸性肉芽肿性多血管炎;肉芽肿形成主要见于四种血管炎;免疫荧光对血管炎诊断较重要;血管受累大小;综合判断是哪种系统性血管炎;大动脉炎的分类标准 --1990年ACR;巨细胞动脉炎的分类标准 -1990年ACR;结节性多动脉炎的分类诊断 --1990年ACR;川崎病的诊断分类标准 --美国疾病控制中心(1990);嗜酸性肉芽肿性多血管炎（原 Churg-Strauss综合征 ）： 分类标准 --1990年ACR;肉芽肿性多血管炎（原WG） 的分类标准 --ACR,1990;综合判断是哪种系统性血管炎;系统性血管炎诊断中的注意事项;系统