外周留置针的使用和医疗护理课件.ppt

A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回血） 导管穿刺期间 导管留置期间 C- Clear 冲管 L – Lock 封管 * 抽回血--每剂输液治疗前应检测导管的回血情况 穿刺期间-评估短外周导管是否已被恰当放置 留置期间-评估留置导管的开放情况 无回血则说明导管功能丧失 观察输液速度 冲、封管是否困难 A——导管功能的评估 * A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 L– Lock 封管 * C——冲管的目的 美国INS指南 维持通畅 避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞 * 何 时 冲 管 用药前、后 输注血液或血制品以及输注TPN 两种药物之间 输注速度减慢 治疗间歇期 通过静脉导管采血后 * A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 * 通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液 L----封管方法(正压封管) * 湍流 层流 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强封管效果 封管方法 * 有小夹子： 推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器或者冲洗器。 正压封管—有小夹子（小卡子） 1 2 3 4 * 外周留置针的使用和医疗护理 目 录 2 留置针的护理 3 静疗指南解读 1 留置针的基本知识 * 静疗技术操作规范 范 围： 本标准规定了静脉治疗 护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级 各类医疗机构从事静脉 治疗护理技术操作的医 务人员 * 静疗技术操作规范（外周留置针PVC） 条 款： 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药， 腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输液。 6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性； * 什么是静脉留置针 外周静脉留置针又称套管针:针芯的外套可以在病人的血管内留置数天。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进行输液。 * 使用留置针的好处 导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。 避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。 使病人在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量。 * 选择留置针的原则 根据治疗方案、治疗时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。 在满足治疗需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管 所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的找寻和取出 所有导管均为一次性物品，禁止重复使用。 * 留置针参数与适用范围 流速 应用 19~25ml/min 小儿/老年/ 脆、小血管 33~36ml/min 成人/小儿输液 ，小而脆静脉输液 55~65ml/min 常规手术/输血，成人输液 76~105ml/min 快速/大剂量输液， 手术/输血 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 * PVC穿刺部位的选择 条款：6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项： a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有 疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉； * PVC穿刺部位的选择 为避免因头皮静脉输液药物外渗造成患儿头皮瘢痕，影响患儿外貌美观，造成不必要的医患纠纷，也为患儿的护理安全。经头皮静脉输液，一旦发生药液渗出，局部可能出现皮肤坏死，形成瘢痕，影响头发生长和美观，故小儿不宜首选头皮静脉。 d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿 刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； e)一次性静脉输液钢针皮肤消毒范围直径≥5cm，外周静脉留置针 皮肤消毒范围直径≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 成年患者： 推荐血管：上肢的背侧和内侧面,包括掌背静脉、头静脉、贵要静脉和 正中静脉 注意事项：要避开距离手腕内侧面，避免产生疼痛和对桡神经的损害 儿童患者： 推荐血管：