循证医疗和系统评价课件.ppt

对象：研究对象的类型，所患疾病类型及诊断标准，研究人群的特征和场所 暴露：研究的干预措施或进行比较的因素，如：诊断性检验、 治疗、康复、 管理、 预后因素、 暴露于病因或危险因素、 预防措施等 结局：结局的类型包括所有重要的结果及不良反应，费用效果 研究设计方案：依据不同问题类型（如：诊断、治疗、 预后、 病因等）确定最佳设计方案 提出问题举例： 我们是否在日常医疗中常规对老年男性作前列腺癌的筛选检查？ 问题：对一位无症状老年男性（对象）进行前列腺的特异抗原试验（暴露）是否能减少其死于前列腺癌（结局1）的危险？费用效益（结局2）如何？——二级预防 一位6个月的男孩高热惊厥，其母亲询问，将来我的孩子可能发生癫痫吗？ 问题：6个月的男孩（对象）高热惊厥（暴露）后发生癫痫（结局）的危险有多大？——预后 收集证据 证据评价 提出问题 临床决策 循证医学实践的步骤 临床实践与效果评价 针对所提出的临床问题开始设计收集相关证据 收集证据的途径 文献检索 科学研究 （二）收集证据 / 循证医学信息检索 通过网络医学数据库 检索 使用EBM专业 期刊 检索 使用EBM专业 指南 检索 使用EBM专业 网站 检索 EBM 常用的中文数据库 中国知网： 万方数据： 中文科技期刊数据库： 中国生物医学文献数据库(CBM) 中国医院数字图书馆： 题名：循证医学：1998年 – 6篇 2005年 -- 332篇 EBM 常用的外文数据库 MEDLINE: Cochrane library: Ovid 数据库： / 中文循证医学专业期刊： 中国循证医学杂志 月刊， 四川大学华西医院主办，是国内第一种循证医学专业杂志。 循证医学 双月刊， 广东省医院和中山大学第三医院主办。 循证医学 — 期刊 循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM）双月刊 由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办。为医疗卫生工作者提供外科、儿科、产科和妇科方面的研究证据。 美国内科医生学院杂志（ACP Journal Club） 双月刊， 由ACP和美国内科协会（ACP　American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究报道和文献综述的详细文摘，使医疗卫生工作者掌握治疗、诊断、预后和卫生经济学等方面的重要进展。 循证护理杂志（Evidence-Based Nursing） 季刊， 由英国皇家护士学院和BMJ联合主办。是一个提供与护理相关的最好研究和必威体育精装版证据的高质量国际性杂志。 循证卫生保健杂志（Evidence－Based Health Care） 季刊，由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健、组织和管理方面的最佳证据。 循证医学—指南 中文指南：目前没有整合的网站。 《中国脑血管病防治指南》 《中国高血压防治指南》 《中国丙型肝炎防治指南》 《中国糖尿病防治指南》 《慢性乙肝防治指南》 《血脂防治指南》 医学空间：临床实践指南 – 103个 /resource/guide 循证医学—指南 国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC） 由美国医学会和美国卫生健康计划协会联合制作。 () 加拿大医学会临床实践指南 http://www.cmaj.ca/misc/service/guidelines.shtml 指南（Guidelines）由英国牛津的医学科学研究院制作。 循证医学 - 网络资源 Cochrane协作网： Cochrane图书馆 Sumsearch网站(/searchform4.htm) TRIP Database 网站 Doctors Desk (英国国家保健服务系统) http://drsdesk.sghms.ac.uk 循证医学的网络资源 教育部循证医学网上合作中心： / 教育部循证医学网上合作中心 中山大学分中心：（广州中心）