大剂量替加环素治疗MDR菌重症感染患者的临床诊治策略初稿课件.ppt

大剂量替加环素治疗MDR菌重症感染患者的临床诊治策略初稿;;大剂量应用抗生素的原因分析 抗生素对MDR菌的MIC增加，患者临床治疗结果差 大剂量抗生素符合PK/PD达标要求，增加临床疗效 替加环素大剂量应用的优势 大剂量替加环素的PK/PD特点：剂量增加，血药浓度、AUC、PTA增加 替加环素对多种MDR菌保持良好的抗菌活性 替加环素大剂量治疗MDR菌/重症感染临床疗效良好 替加环素治疗MDR菌感染具有良好的安全性 ;临床耐药形式严峻，全球MDR菌检呈现逐年增加趋势;MDR菌常见感染部位的分布;不同类型肺炎的MDR菌检出率高;MDR菌的菌种分布;我国常见MDR菌的检出率高;抗生素对MDR菌(MRSA)的MIC值增加;抗生素对MDR菌(产ESBL大肠埃希菌)的MIC值增加;MIC值增高，增加治疗失败风险;碳青霉烯(亚胺培南、美罗培南)对肠杆菌科细菌MIC增高，死亡率显著增加，也是导致患者死亡的重要危险因素;MIC值升高，增加全因死亡风险;微生物预期相应率(%);大剂量应用抗生素的原因分析 抗生素对MDR菌的MIC增加，患者临床治疗结果差 大剂量抗生素符合PK/PD达标要求，增加临床疗效 替加环素大剂量应用的优势 大剂量替加环素的PK/PD特点：剂量增加，血药浓度、AUC、PTA增加 替加环素对多种MDR菌保持良好的抗菌活性 替加环素大剂量治疗MDR菌/重症感染临床疗效良好 替加环素治疗MDR菌感染具有良好的安全性 ;重症患者的PK/PD特征发生变化，需加大剂量以达到足够的负荷剂量;临床研究表明治疗重症患者，提高给药剂量疗效更佳;;大剂量应用抗生素的原因分析 抗生素对MDR菌的MIC增加，患者临床治疗结果差 大剂量抗生素符合PK/PD达标要求，增加临床疗效 替加环素大剂量应用的优势 大剂量替加环素的PK/PD特点：剂量增加，血药浓度、AUC、PTA增加 替加环素对多种MDR菌保持良好的抗菌活性 替加环素大剂量治疗MDR菌/重症感染临床疗效良好 替加环素治疗MDR菌感染具有良好的安全性 ;替加环素剂量越大，血药浓度越高;替加环素的剂量与Cmax和AUC呈线性关系;替加环素剂量提高，PTA*也随之升高;大剂量应用抗生素的原因分析 抗生素对MDR菌的MIC增加，患者临床治疗结果差 大剂量抗生素符合PK/PD达标要求，增加临床疗效 替加环素大剂量应用的优势 大剂量替加环素的PK/PD特点：剂量增加，血药浓度、AUC、PTA增加 替加环素对多种MDR菌保持良好的抗菌活性 替加环素大剂量治疗MDR菌/重症感染临床疗效良好 替加环素治疗MDR菌感染具有良好的安全性 ;国外研究显示，2004-2012年间，MRSA对替加环素的敏感率达99.82%;替加环素对鲍曼不动杆菌保持高敏感性;替加环素对其他常见耐药菌保持高敏感性;替加环素对VRE*具有高敏感性;替加环素对其他类型的金黄色葡萄球菌耐药株同样具有较高敏感性;替加环素对其他类型的肠杆菌属耐药株同样具有较高敏感性;大剂量应用抗生素的原因分析 抗生素对MDR菌的MIC增加，患者临床治疗结果差 大剂量抗生素符合PK/PD达标要求，增加临床疗效 替加环素大剂量应用的优势 大剂量替加环素的PK/PD特点：剂量增加，血药浓度、AUC、PTA增加 替加环素对多种MDR菌保持良好的抗菌活性 替加环素大剂量治疗MDR菌/重症感染临床疗效良好 替加环素治疗MDR菌感染具有良好的安全性 ;大剂量替加环素有效清除MDR菌;百分比(%);治疗HAP患者，大剂量替加环素临床疗效优于亚胺培南/西司他丁;治疗cSSSI患者，替加环素剂量加大对治疗有益;大剂量应用抗生素的原因分析 抗生素对MDR菌的MIC增加，患者临床治疗结果差 大剂量抗生素符合PK/PD达标要求，增加临床疗效 替加环素大剂量应用的优势 大剂量替加环素的PK/PD特点：剂量增加，血药浓度、AUC、PTA增加 替加环素对多种MDR菌保持良好的抗菌活性 替加环素大剂量治疗MDR菌/重症感染临床疗效良好 替加环素治疗MDR菌感染具有良好的安全性 ;重症患者应用大剂量抗生素，需重点考虑安全性;常规剂量的替加环素不良反应发生情况;;替加环素与其他药物间相互作用少;替加环素肝肾双通道代谢;替加环素组织分布广泛，肺部组织穿透力强;替加环素在组织和体液中的分布高于血清浓度;;小结;谢谢！