心内科常见疾病医疗护理常规课件.ppt

心内科常见疾病医疗护理常规;第一节 一般护理常规..........................（1） 第二节 心力衰竭护理常规……………………………（2） 第三节 心律失常护理常规……………………………（3） 第四节 风湿性心脏瓣膜病护理常规…………………（4） 第五节 急性心肌梗死护理常规………………………（5） 第六节 原发性高血压护理常规………………………（6） 第七节 心肌病护理常规………………………………（7）;1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。; 5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。 6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化，交替吸氧。 7. 排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。 对便秘患者，按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠出，准确记录24小时尿量。定期测体重。 ; 8. 用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用洋地黄类药物 前后密切注意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和调节药物浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意有无出血现象。 9. 心理护理：关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不利疾病治疗和生活习惯。;心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心??充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。;一、评估要点 （一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。;二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多 3. 活动无耐力 4. 潜在并发症 洋地黄中毒;三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内的泡沫，保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。;三、护理措施 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。;四、健康教育 1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。 2. 饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘；指导病人劳逸结合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。 3. 指导患者严格按医嘱服药，并观察药物疗效及副作用。教会患者服地高辛前自测脉搏，当脉搏低于60次/分钟时暂停服药，如头痛、恶心、出汗、视物模糊等及时复查。;心律失常（cardiac dysrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 临床