心律失常全面讲解课件.ppt

心律失常全面讲解;目的要求;心脏传导系统解剖;概念;;心律失常分类;心律失常分类;心律失常的诊断;心律失常的诊断;抗心律失常药物;抗心律失常药;快速心律失常的诊断及治疗;快速心律失常的诊断及治疗;快速心律失常的诊断及治疗;房性早搏;房性早搏;快速心律失常的诊断及治疗;交界性早搏;快速心律失常的诊断及治疗;快速心律失常的诊断及治疗;室性早搏（Premature ventricular beat）;室性早搏;室性早搏;各种早搏的起源及ECG形状;室性期前收缩（室性早搏）;室性期前收缩的处理;需要格外重视的室早 ①有眩??、黒朦或晕厥等 ②有器质性心脏病，如冠心病、AMI、心肌病、瓣膜病等； ③ 已有心脏结构和功能的改变，如心脏扩大、LVEF40%或心衰表现等； ④有遗传性心律失常病史或家族史者； ⑤存在多源、成对、成串的室早，以及在AMIsh或QT延长的基础上存在R on T室早 ;室性期前收缩的处理—适可而止;治疗的选择;2009年EHRA/HRS 室性心律失常导管消融专家共识;;;窦性心动过速概述;窦性心动过速的处理;窦性心动过速的处理;窦性心动过速;快速心律失常的诊断及治疗;室上性心动过速概述;快速心律失常的诊断及治疗;阵发室上性心动过速;阵发室上性心动过速;快速心律失常的诊断及治疗;室上性心动过速的药物治疗;特殊情况下室上性心动过速的治疗;快速心律失常的诊断及治疗;快速心律失常的诊断及治疗;宽QRS波心动过速概述;血流动力学稳定的宽QRS心动过速;快速心律失常的诊断及治疗;室性心动过速;宽QRS波心动过速的治疗;心电图和食管心电图室房分离;非持续性室性心动过速;持续性单形性室性心动过速;室性心动过速;伴器质性心脏病的持续性单形性室性心动过速的治疗;多形性室性心动过速;尖端扭转性室速持续发作;发生获得性长QT的危险因素 ;获得性长QT的危险因素：疾病;长QT引起扭转性室速的处理;长QT引起扭转性室速的处理;多形性室速的特点;QT=400ms;不伴QT延长的多形性室速;多形性室性心动过速处理流程;心脏骤停;心脏骤停的抢救;室颤/无脉搏的室速;胺碘酮在室性心律失常中的应用方法;胺碘酮的应用;电风暴;室性心动过速/心室颤动风暴的治疗;室性心动过速;快速心律失常的诊断及治疗;快速心律失常的诊断及治疗;心房颤动的分类;快速心律失常的诊断及治疗;快速心律失常的诊断及治疗;心房颤动的诊断要点;心房纤颤;快速心律失常的诊断及治疗;;心房扑动;治疗—策略;1 复律的指征和方法;若无紧急复律指征，可先控制心室率，去除病因后再考虑复律。 初发房颤大部分在24~48h内可自动转复为窦性心律，因此对无器质性心脏病且症状轻的患者，仅予休息和镇静，不必急于复律。 房颤持续7天以内，尤其是持续时间小于48 h的患者，药物复律非常有效。超过7天，电复律优于药物复律。 ; 适应症： 有三种情况适于以控制心率为主的治疗方案。 1、急性发病心室率过快。 2、药物维持窦性心律失败或未能转复 为窦性心律。 3、老年无症状的患者。 ;治疗目标： 心室率控制要求达到休息时60~80次／分，日常中等度体力活动时90~115次／分。 药物选择： 一般首选β受体阻断剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。 洋地黄制剂起效慢，在合并心功能障碍时可以首选。;心房颤动紧急处理的药物复律;心房颤动室率控制的药物应用;心房颤动室率控制的药物应用;4、AF合并预激的处理;预激伴房颤;4 血栓栓塞防治;急诊房颤血流动力学不稳定时需要立即复律，之前也需给肝素一次。转复后都需要继续抗凝4周。;危险分层-CHADS2评分新拓展;抗凝药的选择;HAS-BLED出血风险积分;窦性节律的维持;快速心律失常的诊断及治疗;室颤及室扑;心律失常紧急处理原则一 识别和纠正血液动力学障碍;快速心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;缓慢性心律失常概述;SSS;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;过缓型心律失常的诊断及治疗;预激综合征;;;;;心律失常的非药物治疗;;;快速心律失常的非药物治疗;快速性心律失常的非药物治疗;总 结;