如何筛查继发性高血压课件.ppt

如何筛查继发性高血压;继发性高血压概述;继发性高血压的特征;哪些疾病可引起血压增高？;几种常见继发性高血压;继发性高血压的筛查;肾实质性高血压病因;肾实质性高血压的诊断思路;肾血管性高血压;肾血管性高血压的临床特征;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;肾血管性高血压的诊断思路;睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）;原发性醛固酮增多症;原醛流行病学;原醛流行病学;原发性醛固酮增多症;筛查人群;排除原醛;筛查实验：血浆醛固酮/肾素比值;ARR的界值;原醛：低血钾伴不适当尿钾排出增多;原发性醛固酮增多症的定性诊断 推荐下列四项检查之一用于确诊。 （1）高盐饮食负荷试验； （2）氟氢可的松抑制试验； （3）生理盐水滴注试验； （4）卡托普利抑制试验。;肾素-血管紧张素II（基础+激发）试验;卧立位醛固酮试验原理;结果评价;肾上腺静脉采血（AVS）;原发性醛固酮增多症-影像学;肾上腺B超;肾上腺CT;MRI;诊断步骤 Step1: 血浆醛固酮/血浆肾素比值 Step2: 盐水负荷试验 Step3: 采用CT或MRI明确腺瘤 或增生 Step4: 肾上腺静脉血激素水平测定 ;Cushing综合征病因分类;Cushing综合征的临床特点;Cushing综合征;正常人皮质醇分泌的昼夜节律：早晨4～10am最高，逐渐下降，下午4 pm左右有一小峰，下降至午夜最低 午夜时垂体和下丘脑对皮质激素的反馈抑制敏感性最高 皮质醇增多症的病人由于长期高皮质醇血症，下丘脑及垂体对血中皮质醇的反应阈值提高;Cushing综合征-相关检查;大小剂量地塞米松抑制试验;大小剂量地塞米松抑制试验结果分析;Cushing综合征的诊治流程;嗜铬细胞瘤;嗜铬细胞瘤的临床特点;嗜铬细胞瘤重点筛查人群：;嗜铬细胞瘤的诊断;嗜铬细胞瘤的相关检查;;2小时尿VMA/Cr比值;冷加压-胰高糖素激发试验;冷加压试验： 原理：临床上有时高血压病与嗜铬细胞瘤所致高血压不易鉴别，利用凉水刺激后两者上升幅度的差异协助鉴别高血压病与嗜铬细胞瘤 ;胰高糖素激发试验： 原理：胰高糖素能刺激嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺。注射一定剂量的胰高糖素后观察血压上升程度以协???诊断 ;冷加压-胰高糖素激发试验;立其丁阻滞试验;立其丁阻滞试验;嗜铬细胞瘤影像学检查;小结; 谢 谢！