心肺复苏病人的医疗护理课件.ppt

心肺复苏病人的医疗护理;重点与难点;案例：;第1节 概述;一、心跳、呼吸骤停的原因;二、心跳、呼吸骤停的类型;三、心跳、呼吸骤停的临床表现;第2节 心肺脑复苏;一、初期复苏——基础生命支持（BLS）;A--开放气道;B--人工呼吸;C--人工循环;胸外心脏按压;2. 胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时，由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频率以60次/分左右为宜。;（四）注意事项;（五）复苏有效的标志;二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）;（三）复苏药物的应用;3．心脏复苏药物 （1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药，必要时每5分钟可重复一次。 （2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静脉给药，必要时每5分钟可重复一次。 （3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。 ;4．其他用药及输液 （1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二氧化碳蓄积。 （2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵（二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。 （3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正酸碱失衡，维持机体内环境稳定。;（四）心电图监测与电击除颤;三、后期复苏---延续生命支持（PLS）;2．脱水：在维持血压的基础上应用脱水剂，以减轻脑水肿。首选20%甘露醇溶液200～250mL，在15～30 min内快速静脉滴入。另可选25%山梨醇、50%葡萄糖、呋塞米等。 脱水治疗时要密切观察病人血压、中心静脉压、尿量变化，有无低血钾、血容量不足等征象。 3．糖皮质激素：降低毛细血管通透性，稳定溶酶体膜，对减轻脑水肿、保护脑功能有肯定疗效。常用氢化可的松、地塞米松。;4．镇静止痉： 对抽搐病人，可用冬眠1号（哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg）。要注意观察血压和呼吸的变化。 5．改善脑细胞代谢药物：可选用脑活素、能量合剂等药物。 6．高压氧治疗： 将病人置于202.6～303.9kPa（2～3个大气压）的高压氧仓内，可提高血氧弥散，有利于脑细胞功能恢复。;（二）其他治疗;第3节 心肺脑复苏后病人的护理;一、护理评估;二、护理诊断;三、护理目标;四、护理措施;（二）病情监测;（三）治疗配合护理;（四）心理护理;（五）健康指导;五、护理评价;练习巩固