心脏病人的非心脏手术麻醉课件.ppt

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心脏病人的非心脏手术麻醉;术前评估;多因素心脏危险指数;评估方法;术前特殊检查;术前准备;心功能分级;CSEA心脏病;心律失常;传导阻滞;围术期严重心律失常的处理;3 阵发性室上性心动过速  血压低去氧肾上腺素甲氧胺  血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg      维拉帕米100-150 μg/kg  心衰胺碘酮150mg  西地兰0.4mg+艾司洛尔0.5-1mg/kg  预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg ;4室性心律失常(早搏→室速→室颤)  利多卡因1-2mg/kg  胺碘酮150mg    同步(非同步)电复律  胸外100Ws胸内5-10Ws  交感神经兴奋 艾司洛尔0.5-1mg/kg  补充钾 镁  5%NaHCO3 1-2ml/kg提高心肌室颤阈 ;心力衰竭;原因:①心梗 心肌炎 ②后负荷↑高血压 二尖瓣与主动脉瓣狭窄 ③前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全 输液↑ ④心包填塞 ⑤肺部疾病 血流动力学:心排血量↓ 临床表现:左-血压↓心率↑呼吸困难 粉色痰 右-外周充血 ;围术期急性心衰的处理;与麻醉相关心脏综合征;病态窦房结综合征;预激综合征;阿-斯综合征;艾森门格综合征;腔静脉综合征;循环监测指标;影响动静压的因素;BP与CVP ;呼吸监测指标;血气(A);心血管活动的调节;心脏血管神经支配;强心药;抗心律失常药;扩血管药;血管活性药;硝酸甘油 0.1-1μg/kg.min 硝普钠 0.1-5μg/kg.min (200mg) 合心爽 5-10mg iv 5-15μg/kg.min   压宁定 0.4mg/kg iv 肾上腺素 1mgiv 0.01-0.15μg/kg.min 去甲肾 0.01-0.15μg/kg.min 异丙肾 0.05-0.1μg/kg.min 间羟胺 1-2mgiv 麻黄碱 10-20mgiv 苯肾 1-5μg/kg.min 多巴胺 2-20μg/kg.min 阿托品 0.5-1mgiv

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