妊娠滋养细胞疾病病人的医疗护理课件.ppt

妊娠滋养细胞疾病病人的医疗护理 ;第一节 葡萄胎患者的护理;葡萄胎（水泡状胎块）; 一旦确诊，及时清除子宫腔内容物;1．健康史 月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物，滋养细胞疾病史。 ;【护理评估】;3．心理状态 担心、恐惧 4．相关检查 产科检查：子宫大、软，扪不到胎体 人绒毛膜促性腺激素测定：异常增高 超声检查：“落雪状”、“蜂窝状”; ;1. 患者焦虑减轻或消失，积极配合治疗。 2. 患者不发生感染。 3. 患者能说出随访的重要性和具体方法，积极正确随访。;2. 严密观察病情 阴道流血，生命体征，HCG及阴道排出物;刮宫术前—— 配血、开放静脉 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物送检、会阴部护理;【护理措施】;【结果评价】;第二节 妊娠滋养细胞肿瘤患者的  护理;妊娠滋养细胞肿瘤 是滋养细胞的恶性病变，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。;侵蚀性葡萄胎; 以化疗为主，手术和放疗为辅;1. 健康史 月经史、生育史； 家族史 葡萄胎病史：阴道流血，HCG ，转移灶，化疗;【护理评估】--2. 身体状况;3. 心理状况 焦虑、恐惧 4. 相关检查 血HCG ：清宫后9w以上， HCG持续高水平或下降后又上升 B超检查：子宫正常或增大，卵巢囊肿 胸部X线检查：肺转移 CT和磁共振：肺、肝、脑的转移诊断 组织学检查：区分侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 ;焦虑：与担心疾病预后和化疗副作用有关 活动无耐力： 与长期阴道流血致贫血及化疗副作用有关。 潜在并发症：肺转移、阴道转移、脑转移。; 1．患者焦虑减轻或消失，积极主动配合治疗。 2．患者贫血纠正，适应化疗。 3．患者不发生转移灶 ;1. 心理护理 评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。;肺转移 吸氧，休息，减少消耗 用药：镇静、化疗 对症护理：咯血者取头低患侧卧位;脑转移 卧床休息，严密观察 配合治疗：用药、检查 预防并发症：跌倒、压疮等 昏迷、偏瘫病人的护理;5.健康教育 营养：保证摄入量 休息：防消耗 预防感染 随访???导，严格避孕 出院后3个月 1次/半年*3年 1次/年*5年 1次/2年--终身 ;1．住院期间病人能主动配合治疗方案。 2．病人获得一定的化疗自我护理知识、技能。;侵蚀性葡萄胎