医疗事故处置法律制度讲解课件.ppt

《民法通则》106条第三款： “没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。” 《民法通则》132条： “当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任。” 对卫生行政部门的工作人员 对医务人员 《刑法》335条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 对医疗事故鉴定工作人员 对扰乱医疗秩序的人员 医疗事故处置法律制度讲解 第三节 医疗事故的技术鉴定 ※一、医疗事故技术鉴定组织与工作原则 （一）医疗事故技术鉴定组织 第一、设区的市级地方医学会 第二、省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方医学会 第三、 省、自治区、直辖市医学 第四、中华医学会 1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况） 2.医患双方共同委托鉴定 3.人民法院自行组织鉴定（三种情况） （二）处理医疗事故的原则:  公开、公平、公正、及时、便民. 首次鉴定 设区的市级地方医学会 省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方医学会 再次鉴定 省、自治区、直辖市医学会 特殊鉴定 中华医学会 　1、属于疑难的医疗事故争议； 　2、属于复杂的医疗事故争议； 　3、在全国具有重大影响的医疗事故争议； 患者：王某 经过：患者因车祸伤于2004年9月11日经某中医院转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综合医院治疗提出异议，单方向卫生局申请医疗事故鉴定。 存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治疗时机。 结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任． 结果：经协商处理。 患者：周某 经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院，经法院委托行医疗事故鉴定。 存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室会诊或强化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。 结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事故，院方负次要责任。 结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿8.9万元，患者未再上诉，已结案。 案例分析 一个69岁右腿骨折患者，手术成功但意外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属不交医疗费用也不接走患者，要求医院赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。 问：法院的做法正确吗？ ※三、鉴定程序 三种方式提起鉴定 医学会 通知交材料 交材料 医学会审查 决定受理 预交费 组成鉴定组 抽取专家 通 知 具体鉴定 组长主持 双方陈述 专家提问 讨论 结论 5日 10日 7日内 45日 1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件； 2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件； 3抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件 4封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； 5与医疗事故技术鉴定有关的其他材料 争议涉及多个医疗机构 争议已经经过法院判决或处理的 当事人已经向人民法院提起民事诉讼 非法行医造成患者人身损害的 当事人直接申请的 医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。 经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付； 不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。 鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。 重新鉴定时不得收取鉴定费。 鉴定专家组 条件 1、业务素质、执业品德