子宫颈癌的临床分期课件.ppt

* * 子宫颈癌的临床分期 子宫颈癌(cervical carcinoma) 女性生殖系统三大恶性肿瘤中， 子宫颈癌占第一位。 原位癌高发年龄30~35岁。 浸润癌高发年龄50~55岁。 中国地区分布农村高于城市， 山区高于平原。 宫颈癌的临床分期 癌变累及范围 恶性肿瘤 转移 临床分期 预 后 治疗方案 宫颈癌转移途径： （一）直接蔓延 是宫颈癌最常见的扩散方式。 （二）淋巴转移 是宫颈浸润癌的主要转移途径。 （三）血行播散 少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。 宫颈癌转移特点 直接蔓延 ： 向下侵犯阴道。 向上由宫颈管累及宫腔。 向两侧扩散到宫颈旁组织、主、骶韧带、压迫输尿管并侵犯阴道旁组织至骨盆。 向前后可侵犯膀胱和直肠。 宫颈癌转移特点 淋巴转移 是子宫颈癌转移的主要途径，转移率与临床期别有关。 一级淋巴结转移：宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结。 二级淋巴结转移：腹股沟深浅和腹主动脉旁组。 0期 : 原位癌（浸润前癌）Ⅰ期 : 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） 宫颈癌临床分期 Ⅰ期 Ⅰ期 : 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） Ⅰa 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌 Ⅰa1 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm Ⅰa2 间质浸润深度＞3mm至5mm，宽度≤7mm Ⅰb 肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞Ⅰa2 Ⅰb1 肉眼可见癌灶最大直径≤4cm Ⅰb2 肉眼可见癌灶最大直径＞4cm Ⅰ期 : 癌灶局限在宫颈（包括累及宫体） IIa：无宫旁浸润 IIb：有宫旁浸润 II期: 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未及阴道的下1/3 III期:癌肿扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积水或无功能肾 宫颈癌临床分期 IIIa：癌肿累及阴道下 1/3，但未达盆壁 IIIb：癌已达盆壁，或 有肾盂积水或无 功能肾 *