子宫颈癌和HPV的关系课件.ppt

子宫颈癌和HPV的关系;;一、概述 ;世界范围内（2000年）50万/年新发病例 世界每年约20余万妇女死于宫颈癌 80％在发展中国家 我国约占世界新病例数的30％ ;发病有明显的地理差异 发病率最高在发展中国家，尤其是亚洲、南美洲及非洲的一部分地区 最低在澳大利亚、新西兰、南欧、北美;发病与经济发展有关，但不是唯一因素 对性行为持保守态度的国家尽管经济发展不一样，但宫颈癌的发病率均较低，如西班牙、以色列、爱尔兰和科威特。（Muir 1987）。;我国宫颈癌主要分布在中部地区，省、市、??区都有聚集现象 农村高于城市 山区高于平原 构成了秦岭山脉西段的高发地带 （甘肃武都、山西阳城）;近50年来国内外都已普遍开展宫颈脱 落细胞学筛查，宫颈癌的发病率明显 下降，死亡率也随之不断下降。;年龄分布呈双峰状 35-39岁 和 60-64岁 ;二、病因（Etiology） 病因明确，可以预防;二、病因（Etiology） ;3、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣数远多于对照组，且多有性病史 高危男子：阴茎癌 前列腺癌 前妻曾患有宫颈癌 配偶阴痉癌其妻子较其他妇女宫颈癌的危险性高3-6倍 ;4、人类乳头状瘤病毒（ HPV human papplloma virus ） 人乳头状病毒共分120多种亚型，其中跟生殖道感染有关的30余 种，跟宫颈癌有关系的只有10余种，这还得是高危型的。 高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、 59、66 低危型：6、11、42、43、44 ; 2008年诺贝尔生理学或医学奖 　 豪森的获奖成就是发现了人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的罪魁祸首，基于他的发现，人类研制出了两种能够预防女性第二常见癌症——宫颈癌的有效疫苗。;HPV的结构;HPV感染—宫颈癌;HPV的结构和分型;宫颈癌与病毒的关系;一旦感染了高危型的病毒，那么需要10年左右的时间才可 能变成宫颈癌。有的性行为非常活跃的妇女，感染HPV，不一定变成宫颈癌，或者是癌前病变。80％的人都是一过就好了。45－49岁是一个高峰。所以如果持续感HPV，35岁以后的妇女就要高度警惕宫颈癌。 在癌前病变，大约90％都可以查到HPV阳性。但是HPV 阳性变成宫颈癌的是很少的，80％也都自然消退了。主要 是35岁以后持续感染高危型HPV，才可能变成宫颈癌。 ;;三、组织发生和发展 ;附：关于E2;（一）宫颈上皮的生理 ;不同年龄妇女宫颈鳞柱转换区变化及宫颈形态变化;1、不典型增生（cervical dysplasia ）： 细胞分化不良 排列紊乱 核深染 核异型 核分裂相;轻度（I级）mild (grade I) 病变局限在上皮层下1/3； 中度（II级）moderate(gradeII) 病变局限在上皮层下2/3； 重度（III级）severe (gradeIII) 病变几乎累及全部上皮层（上1/3）;2、宫颈原位癌（carcinoma in situ） CIS：指宫颈上皮细胞发生癌变，但基底层未穿透，间质无浸润，也称为上皮内癌（这是1932年由Broders 首先提出）。 3、宫颈浸润癌;鳞状上皮增生 储备细胞增生 鳞状上皮化生 ;宫颈上皮内瘤变（ CIN ）;四、病理（Pathology） ;（一）鳞状细胞癌 ;（一）鳞状细胞癌 ;2、显微镜检（Microscopic Examination） 1)镜下早期浸润癌（Microinvasive Carcinoma） 原位癌基础上，镜下见有癌细胞小团似泪滴状、锯 齿状穿破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。 ;2、显微镜检（Microscopic Examination） 2)宫颈浸润癌（invasive carcinoma） Ⅰ级：分化较好；核分裂相＜2/高倍视野 ——角化性大细胞型 Ⅱ级：中度分化；核分裂相2-4/高倍视野 ——非角化性大细胞型 Ⅲ级：未分化 ；核分裂相＞4/高倍视野 ——小细胞型 ;1、巨检（大体观）（Gross appearanc） 来自宫颈管，颈管膨大如桶。 2、显微镜检（Microscopic Examination）