急性喉炎医疗护理查房汇总课件.ppt

急性喉炎医疗护理查房汇总;病史介绍 姓名：杨** 性别：男 年龄：3岁 主诉： 咳嗽3天，发热伴声嘶1天 诊断： 急性感染性喉炎 体格检查：T36.5 ℃ P112次/分 R34次/分 ，神志清楚，精神一般，无发绀及三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ °肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喉传导音，心音有力，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，肠鸣音可，四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。 ;相关知识;小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小;病因及发病机制 ;;;喉梗阻分为以下4度 Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 ;喉梗阻分为以下4度 Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。 Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规则。;;鉴别诊断 1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘样呼吸困难。 2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。 ;治疗原则 1、保持呼吸道通畅 2、控制感染: 及时静脉输入抗生素 3、糖皮质激素：能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻 抑制变态反应 4 、对症治疗：包括吸氧，祛痰剂的使用，烦躁不安者使用异丙嗪，严重缺氧者必要时行气管切开术;护理问题 低效型呼吸型态 与喉炎有关 有窒息的危险 与喉炎所致的喉梗阻有关 体温过高 与病毒或细菌感染有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 ;护理措施 密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。 鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风 ;保持呼吸道通畅 给予雾化吸入 ，可以给患儿半坐卧位并保持室内湿度＞60%，可以有利于分泌物排出，减轻呼吸困难等症状。必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 控制感染 遵医嘱用药，一般可给青霉素，大环内酯类或头孢菌素类 减轻喉头水肿和梗阻 使用糖皮质激素，轻者可口服泼尼松，Ⅱ度以上的喉头梗阻患儿，应静滴地塞米松，氢化可的松药物，能及时减轻喉头水肿 密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备 集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静 ;护理措施;对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育;效果评价 患儿体温降至正常 患儿呼吸通畅，无窒息的危险 患儿家长能了解疾病的知识;1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。 多吃水果，可生津润喉，对咽喉有保护作用。 对出现有急性喉炎的患儿，要及时就诊治疗，以防延误治疗时机。;谢谢观看