急性心肌梗死医疗护理查房课件.ppt

急性心肌梗死医疗护理查房;一、简要病史;心肌梗死;病因与发病机制;诱 因; 如 何 诊 断 ;治疗要点;治疗要点;护理诊断; 护 理 目 标;护理措施;（２）Ｐ有出血的危险 与使用抗凝剂、各类置管有关 　 Ｉ：①术肢制动，并向患者解释重要性，以取得合作 　　②固定好各类置管，并严密观察伤口有无出血、渗血或 　　　术区有无血肿　　　　　　　　 　　③严密监测生命体征 　　④随时观察患者的口腔黏膜有无出血，或痰中带血丝， 　　　或出现血尿 　　⑤如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予 　　　积极的处理　　　　　 　　　　 　Ｏ：患者未发生出血;（3）Ｐ活动无耐力 心肌氧的供需失调有关。 　 Ｉ：①急性期绝对卧床休息 　　②根据病情采取循序渐进方式活动 　　③协助病人生活护理 　　④解释合理活动的重要性 ⑤制定个性化的运动处方 　 Ｏ：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。;（4）Ｐ便秘 与活动少，绝对卧床有关 　 Ｉ：①指导患者多进食富含纤维素的水果和蔬菜 　　②排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服果导片 　　　或应用开塞露 　　③排便时提供隐蔽的环境 　　④严密监测生命体征，尤其是血压的变化　 Ｏ：患者未发生便秘;（５）Ｐ知识缺乏 　 Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 　　②发放宣传手册 　　③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中，加 　　　强、加深病人的理解 　　④同时不放松对患者家属的健康宣教　　 　　　　 Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法;（6）Ｐ焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关 　 Ｉ：①解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾 　　　病的信心 　　②向患者讲明住进ＣＣＵ后病情的任何变化都在医护人员 　　　的严密监护下并能得到及时的治疗 　　③加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人 　　　的信赖 　　④鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减少对肾脏 　　　的损害　　 　　　　 Ｏ：患者焦虑缓解，积极配合治疗;（7）Ｐ胸闷 与心肌缺血缺氧有关 　 Ｉ：①持续中流量至高流量给氧 　　②给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧量 　　③遵医嘱给予硝酸甘油缓解症状 　　④严密监测生命体征，尤其是血压的变化　 Ｏ：患者约６小时后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内;（8）Ｐ睡眠型态紊乱 与术侧肢体制动有关 　 Ｉ：①协助患者做勾脚及轻度的翻身活动，缓解患者因久卧而 　　　产生的不适 　　②创造舒适、安静的环境，增加舒适度。 　　③将监护仪的报警声尽量调低，以免影响病人休息，增加 　　　病人的心理负担 　　④遵医嘱给予口服舒乐安定　　 　　　　 Ｏ：患者一天睡眠时间为６～８小时;（9）心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 Ｉ：①急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。 　　②协助病人生活护理。 　　 ③少量多餐易消化饮食，限制探视。 　　④记录出入量，控制输液速度。 ⑤备好急救器械和药品。 　　 Ｏ：患者未发生心力衰竭;（10）Ｐ潜在并发症 ：心力衰竭 Ｉ：①监测患者的心率、血压、中心静脉压及血氧饱和度， 　　　严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、 　　　颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音 　　②记录患者的２４ｈ出入量 　　③避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担 　　　的因素 　　④一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理 　　 Ｏ：患者未发生心力衰竭;（11）Ｐ潜在并发症 ：心率失常 Ｉ：①急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化 　　②发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生 　　③遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发 生 　　④准备好急救药品和设备，随时准备抢救 　　 Ｏ：患者未发生心力衰竭;健康指导;谢谢！;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;特征性心电图;心肌梗死的定位导联;血清心肌酶;溶栓疗法的适应症及禁忌症;