医疗护理常用的急救技术课件.ppt

医疗护理常用的急救技术; 由于所从事护理专业的原因， 许多急救技术学会后可能很少用到， 但是要求我们对常用技术必须要掌 握，对新技术要了解。急救技术在 关键时刻只要用到一次，或许就能 成为“救命稻草”，挽救自己或他人 的生命——— ; 因此，掌握常用的急救技术是对我们护理工作 者最起码的要 求，是我们义 不容辞的责任！;今天重点讨论： 检查与监测 心肺复苏 人工气道的建立 静脉通道的建立 连续血液净化 体外膜肺氧合技术;第一部分 检查与监测; CRASH PLAN是一种便于记忆、突出 重点、疏而不漏、快而简的快速检查方法， 容易在严重多发性创伤的急救中被采纳。 ;C（circulation）－循环;A（abdomen）－腹部;H（head）－头部;L（1imb）－四肢;Glasgow昏迷评分标准;常规监测项目：ECG、HR、RR、NIBP、Temp、 SpO2、P等。 实验室检查：血尿便三大常规、血生化、肝 功、肾功等。 选择性监测项目：CVP、PCWP、ETco2、CO、 PAWP、EEG等。 对一般危重病人而言，监测中尽量做到：动 态性、持续性、无创、方便、价廉。 监测的主要范围：呼吸功能、血流动力学、心电、 脑功能、体温、血液、肝肾功能。 ;第二部分 心肺复脑复苏;迅速及时！;现场徒手急救方法 称为基本生命支持 （basic life support，BLS） 包括ABC A（airway）呼吸道通畅； B（breathing）人工呼吸； C（circulation）人工循环。;;; 人工呼吸的方法;C－人工循环;胸外心脏按压的方法; 按压姿势： 抢救者双臂伸直，肘关节固定不能弯曲，双肩部位在病人正上方，垂直下压胸骨4～5cm。;第三部分 人工气道的建立; ①保持呼吸道的通畅； ②利于及时清除呼吸道的异物、分泌物和胃 内容物，防止呕吐、误吸和窒息； ③便于控制和辅助呼吸； ④可以充分给氧； ⑤利于对吸入气体的加温和加湿； ⑥可以对吸入气体进行充分的净化，利于防 治呼吸道的感染和交叉感染。;; 口咽通气管通常呈“S”形，横截面呈管状或“工”型， 可以通气。鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。他们 是最简单的气道辅助物，易于插入。 其作用：在于解除舌后坠，维持开放气道。 缺点：是病人耐受性差、不利于清洁口腔。 应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可 以和面罩通气结合使用。;三、喉罩;四、食管-气管联合通气管 ;五、气管插管术 ;气管内插管;六、手术气管切开术和 经皮穿刺气管切开术;（一）手术气管切开术 1、物品准备 气管切开包，消毒、麻醉物 品和吸引器等。 2、操作方法： 摆体位－消毒－铺巾－局麻－纵行切开皮肤 （ 3～5cm ）－分离、结扎、止血－暴露气管－ 切开2～3或3～4气管环－撑开－置入气管导管－ 逐层缝合－油纱填塞－覆盖－固定导管。;完整包装：包含专利的扩张钳;所需器械物品;第一步：病人面朝上平卧，颈肩部 下方垫物使头后仰成过伸位。;定位;消 毒;铺 巾;局麻;第三步：在选择的穿刺点切一个 1.5-2.0厘米的横切口。; 第四步：空针抽半管生理 盐水，接穿刺 针穿入气道， 回抽有气泡。;第五步：送入导丝;第六步：扩张器扩张; 第七步：扩张钳扩张 扩张钳沿导丝扩张时，尖端先垂直进入 皮肤及皮下组织，进入气管后改为尾向。;第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。;;第九步： 沿导丝放入 带内芯的气 切套管，拔 出内芯和导 丝。;第十步：固定;第四部分 静脉通道的建立;建 立 方 法;一、普通头皮针;二、静脉留置针;三、中心静脉置管;适 应 证;Seldinger技术;Seldinger技术;Seldinger技术;Seldinger技术;Seldinger技术;Seldinger技术;Seldinger技术;优点 操作简