急性胰腺炎医疗护理查房(2)课件.ppt

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急性胰腺炎医疗护理查房;内容介绍;病史;体检; 实验室及其他辅助检查:12月26号 14:06生化提示血淀粉酶156u/l,血糖12.86mmol/l。 12月27号10:22生化示甘油三酯9.09mmol/l,高密度脂蛋白0.70mmol/l,低密度脂蛋白0.82mmol/l,载脂蛋白-A0.99g/l。10:26生化示糖化血红蛋白比值10.4%。 12月29号10:30生化示血糖7.75mmol/l,12:42生化示血淀粉酶73u/l,尿淀粉酶288mmol/l。 2015年1月2号9:30生化示血糖5.96mmol/l,甘油三酯2.03mmol/l,高密度脂蛋白0.62mmol/l,低密度脂蛋白2.74mmol/l,载脂蛋白-A0.96g/l。; 诊断及治疗;疾病介绍;病因 ;病因 ;化胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化;病 因;;第二次打击;临床表现;临床表现;Cullen征; 并发症 ;并发症;辅助检查;血、尿淀粉酶的测定; 治疗原则;护理评估;相关护理问题;6、睡眠型态紊乱 7、知识缺乏:缺乏有关本病的病因和预防知识 8、潜在并发症:感染、急性呼吸窘迫综合征(MODS)、急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症 9、皮肤完整性受损 ;护理措施; (3)遵医嘱积极给予药物治疗: 腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药,但哌替啶 反复、长期使用可导致成瘾。抑制胰腺胰酶药(奥曲肽)。 注意禁用吗啡,以防引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。 (4)指导病人采取减轻疼痛的方法: 安慰病人,满足病人的需要,使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法,如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。 (5)按摩背部,增加舒适感。 O 12.28患者疼痛缓解,仍有轻微腹痛。; 2.P 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃 肠减压、 或出血、渗出有关。 I (1)病情观察: 注意观察观察病人生命体征、意识、皮肤温度、 呕吐物的量及性质,行胃肠减压者,观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化,判断失水程度。 ;(2)迅速建立静脉通道,准确记录24h出入量,作为补液的依据,必要时导尿。 定时留取标本,监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化,做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。 ; (3)维持水、电解质平衡: 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上; 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度,及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质,纠正酸碱平衡失调。 ;(4)防止低血容量性休克: 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位,注意保暖,给予氧气吸入 快建立静脉通路,必要时静脉切开,按医嘱输注液体、血浆或全血,补充血容量。 根据血压调整给药速度,必要时测定中心静脉压,以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在,按医嘱给予升压药。 O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 ;3.P焦虑 与急性腹痛腹胀致严重不适,担心疾病预 后有关 ;4.P 营养失调:低于机体需要量 与呕吐、大量消耗有关;5.P 潜在并发症:MODS、感染、应激性溃疡;6.P 有管道滑脱的危险 未予妥善固定,患者烦躁有关;7.p 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关;【健康指导】;预防急性胰腺炎小知识

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