导尿管相关性感染课件.ppt

导尿管相关性感染 教学目标 掌握定义、感染的危险因素 掌握临床诊断 了解病原学诊断 掌握感染预防要点 主要内容 一、定义 二、临床诊断与病理学诊断 三、感染的危险因素 四、导尿管相关尿路感染预防要点 定义 是医院感染中最常见的感染类型 指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染 临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不有发热 尿检白细胞 男性≥5个/高倍视野, 女性≥10个/高倍视野 插导尿管者应当结合尿培养 病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一 1.清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养: 革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml, 革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml 2. 耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养: 细菌菌落数≥103cfu/ml 3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中 有半数视野见到细菌 4.经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的 导尿管相关尿路感染的危险因素 感染方式主要为逆行性感染 患者方面 导尿管置入与维护方面 患者方面:年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等 导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等 导尿管相关尿路感染预防要点 一）管理要求 1.遵守无菌技术规范和导尿操作规程,明确职责 2.留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的知识 3.及时评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施 预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.进行导尿管相关尿路感染的目标性监测,持续改进,有效 降低感染率 二）感染预防要点 1.置管前 1）严格掌握留置导尿管的适应征 2）仔细检查无菌导尿包,不使用过期包、外包装破损、 潮湿包 3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材 质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染 4）对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置 5）告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注 意事项 2.置管时 1）医务人员认真洗手,戴无菌手套实施导尿术 2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔, 避免损伤尿道粘膜 3）正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障 4）充分消毒尿道口,防止污染 使用合适的消毒剂,尿道口及其周围皮肤粘膜 棉球不能重复使用, 清洗与消毒的顺序 5）导尿管插入深度适宜 6）置管过程中,如尿管被污染应当重新更换尿管 3.置管后 1）妥善固定尿管,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染 2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。夹闭引流管的方法 3）及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,避免集尿袋的出口触碰到收集容器 4）尿标本留取:小量进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查）,可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口 * *