医疗风险控制和医疗事故的防范课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二级医疗事故 14、两侧输精管缺损不能修复； 15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复； 16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换； 17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢； 18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配假肢； 19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正； 21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换； 22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢； 23、重型再生障碍性贫血（II型）。  * * 二级医疗事故 （四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、中度智能障碍； 2、难治性癫痫； 3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4、双侧重度周围性面瘫； 5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%; 6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP） 155ms（毫秒），矫正视力0.05，视野半径10°； 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）； 8、舌缺损大于全舌2/3；  * * 二级医疗事故 9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2； 10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2； 11、甲状旁腺功能重度损害； 12、食管狭窄只能进流食； 13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 14、肝缺损2/3，功能中度损害； 15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 16、胰缺损，胰岛素依赖； 17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损； 18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘； 19、肾上腺功能明显减退；  * * 二级医疗事故 20、大、小便失禁，临床判定不能恢复； 21、女性双侧乳腺缺失； 22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复； 23、双前臂缺失； 24、双下肢瘫； 25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢； 26、双拇指完全缺失或无功能； 27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。  * * 三级医疗事故 四级医疗事故 * * 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 咨询 被告知 知情的方式 * * 坚持教育培训 完善规章制度 经常监督检查 及时褒奖惩诫 * * “抓而不紧，等于不抓” 药品与医用器材采购 医疗器械维修 病历书写 “陪床”与“陪护” 住院病人“出走” “走穴”现象 * * 个人对医疗事故的防范措施 1， 提高业务水平，降低误诊误治的几率； 2 ，改善服务态度，搞好医患关系； 3 ，诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人 多作解 释工作（我没确诊，何来的误诊？）； 4 ，治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优 缺点， 副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊 重消费者有知情 权和最终决定权）； * * 个人对医疗事故的防范措施 5， 多与病人沟通，让患者及家属了解你所做的工作； 6， 对于风险大的病种、治疗、手术要反复向患者及 家属解释可能出现的问题，做到相互理解并履行 签字手续； 7， 对于可能出问题的病例，尽可能有意的保留对自 己有利的证据，别在“举证倒置”的时候“倒“不出来； 8，在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病 人不同意，在病历中注明，条例中规定：因病人不 配合，造成的后果医生不负责任； * * 个人对医疗事故的防范措施 9, 最重要的一点，要提高认识，医生和病人的关系不仅仅是医患关系，医患关系随时可能转化成原告和被告的关系。因此，当病人来求医时，医生要把病人看成“原告”，把自己看成是“被告”，做好充分的准备，不仅仅是病历记录，还