手术室无菌技术讲解医课件.ppt

手术室无菌技术讲解医;;世界首次演示麻醉下手术：1846年10月16日;手术室发展史; 1956年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使患者术后感染率由5%降到降了0.5% ； 英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染率,8.9%降到0.5% 。 60年代中期 英国矫正专家查理（CHARN.LEY）先生将垂直层流净化技术应用于手术中，使空气中的细菌数量明显减少。 1966年 世界上第一间层流洁净手术室的设立。 ;;;现代化手术室;;手术室;手术室布局;手术室分区与布局 ;;;;;术前半小时开启运行空调，连台手术之间，按要求自净时间。并擦拭物表 每月对参加手术者细菌培养、手术室空气细菌培养，以及消毒物品的细菌培养;手术室管理制度;手术室管理制度;手术室管理制度;不得在手术间内谈论与手术、病人无关的话题。实行保护性医护措施 进入手术间应遵循无菌原则，衣着贴身，来回走动时动作要轻柔，避免触及无菌物品 严格执行查对制度（病人、体位、手术部位、血型、过敏史、器械、敷料） 手术期间关闭手术间门。维持手术间正压是手术间空气质量的重要保证;门窗关闭的状态下，手术间之间的压力差为5pa，手术间与走道之间的压力差为10pa，始终保持手术间为正压状态。;手术室管理制度;手术室一般不接待参观。如需参观应征得医院、麻醉科主任、手术室护士长、科室同意，方可在指定范围及手术间参观，服从麻醉科工作人员的管理 参观者应与手术者保持一定距离，一般为30cm以上，不得站立距手术台太近或过高 参观者不得在手术间内来回走动，或任意由一手术间至其他手术间走动 严格控制参观人数不能超过2人 参观感染手术后，不得再至其他手术间参观 病人亲友及家属一律谢绝参观;严格执行手术室安全核查制度。术前、术中、术后做到术者、麻醉医生、手术护士三方核查病人姓名、手术部位、并做好标识血型、 需清点的器械、敷料，术前、术后应由洗手护士、巡回护士、手术第二助手共同清点并共同签字备案 术前手术暂停制度time out武汉总医院手术安全核查表2.doc;止血钳留腹腔19年河北;安全核查;安全核查;安全核查;手术室风险;手术室风险;高频电刀烧伤;无菌技术;外科无菌技术的发展;基本概念;手术室常用灭菌方法;;灭菌包的标识及储存;; 第一条为消毒后的正常效果，颜色为黑色 第二条也为消毒后的正常效果，不过可观察到变色部分 不太黑，那是因为消毒碰到金属，而不是没有达到消毒效果第三条为消毒前的指示卡，颜色为米白色;第一张为消毒前，颜色为红色 第二张为消毒后，颜色为淡黄色;; 第一条为未消毒前的，颜色为玫瑰色 第二条为消毒后的，颜色为绿色;灭菌前、后指示胶带和指示卡的识别;;无菌原则;穿手术衣后，肩上、腰下、腋中线以后、背部视为有菌区，双手不能下垂或交叉腋下。 无菌单应铺四层，下垂35cm，手术器械、敷料等无菌物品、不能超出无菌器械桌边缘。无菌桌面和手术台面以下为有菌区，有无菌物掉落平面以下视为污染 手套有破损或接触有菌区应立即更换。怀疑物品、器械、手术衣被污染，需及时更换或重新灭菌再使用 ;动作应敏捷，切勿求快而忽略无菌技术。避免急促或过快的动作扬起尘埃，导致手术区域污染。 无菌包打开后，无菌区域应保持清洁、干燥、整齐 无菌巾、单等物被侵湿，应加盖无菌巾单 手术前不得在病房换药 手术前避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜术后进行。层流手术室以使用少尘、无尘、无粉物品，一次性物品拆包装入室，使用无粉手套; 无菌物品落下或受潮时，就不再是无菌的。不能随意放在地上或污染区域。 手术过程中需更换位置，一人现退后一步，使用“背对背”地转身到达另一位置, 以防触及对方背部不洁区 术者或助手不能跨越无菌区域取放物品。严禁从手术人员背后传递器械，必要时从术者手臂下传递，但不能低于手术台缘 手术开始后，各手术台一切物品不得互相使用，术已取出的无菌物品一经取出，虽未被污染，不得放回无菌容器内，须重新灭菌;手术过程中的行为规范;手术过程中的行为规范;控制医院感染最安全，最有效，最方便，最经济方法;外科洗手;常居菌也称固有性细菌是指从大部分人皮肤上分离出来的微生物是皮肤上持久的的微生物主要包括凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌等 暂居菌是指污染菌寄存在皮肤表层。是常规洗手很容易被清除的微生物。主要通过与病人接触，而附着于皮肤上或周围工作环境接触时而临时污染的微生物（病原菌、链球菌、假单孢菌、沙门菌、克雷伯菌和金黄色葡萄球菌）;3;现代外科手消毒;;