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颈椎病的康复功能评定量表
姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号
颈椎活动度的评定
前驱 后伸 侧屈( 0 °~45 °) 旋转( 0 °~80 °)
(0 °~45 °) (0 °~45 °) 左 右 左 右
入院
出院
颈椎病患者 VAS 疼痛视觉评定
部位
疼痛程度:
(0—— 1—— 2—— 3—— 4—— 5—— 6—— 7—— 8——9—— 10 分)
□0 分 无痛 □1-3 分 轻微痛 □4-6 分 比较痛 □7-9 分 非常痛 □10 分 剧痛
等级 分值
入院
出院
颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定
肌群 胸锁乳突肌 斜方肌 三角肌 肱二头肌 肱二头肌 大小鱼际肌
部位 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右 左 右
入院
出院
注:6 级肌力分级标准
0 级 无可测知的肌肉收缩;
Ⅰ级 有轻微的收缩,不能引起关节活动;
Ⅱ级 在减重状态下能做全范围的关节活动;
Ⅲ级 能抗重力做全范围的关节活动,不能抗阻力;
Ⅳ级 能抗重力和一定的阻力的关节活动;
Ⅴ级 能抗重力和充分的阻力的关节活动。
??
颈椎病临床评价量表
评价结果
项目 评分标准
入院 出院
一、主观症状 :共 18 分
( 一)疼痛
1.头痛
2.颈臂痛
⑴无明显疼痛 3 分
⑵仅夜间疼痛 ,偶然 ,轻度 2 分
⑶经常 ,轻度或偶重度 1 分
⑷持续剧痛 0 分
(二) 臂手麻
1.无明显麻木 3 分
2.偶然 ,轻度 2 分
3.经常 ,轻度或偶重度 1 分
4.持续 ,重度 0 分
(三) 眩晕
1.无明显眩晕 3 分
2.偶然 ,约每月 1 次 ;轻度眩晕 ,或仅头晕、头昏 ,不影响行走 2 分
3.经常 ,约每周 1 次或数次 ;重度眩晕 ,行走距离 100 米 1 分
4.持续 ,约每天 1 次或数次 ;剧烈眩晕 ,不能离床 0 分
( 四) 交感神经症状
1.无明显交感神经症状
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