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新生儿转运专业知识讲座;概述;转运的概念;转运的重要性;影响转运的因素;目前的严峻形势; 转运的具体办法-准备阶段;转运的具体办法-准备阶段;转运设备;复苏及呼吸治疗用品;药品;其他用品;人员配备;需掌握的技术;需掌握的技术;稳定病情阶段;呼吸系统;气管插管指征;呼吸系统危重症表现;气胸;循环系统;循环系统危重症表现;消化系统;消化系统危重症表现;神经系统;神经系统危重症表现;体温;维持内环境稳定;外科情况处理;外科情况处理;外科情况处理;外科情况处理; 转运前处理;
3、转运小组在返回时应带患儿的X线片或CT片及病历复印件,嘱咐家属带上身份证及押金(尤其是需使用固尔苏病人); 转运中病情的观察和处理;(4)注意患儿体位,予侧卧位,防止呕吐,及时清理呼吸道分泌物,保证气道通畅,搬动时轻柔平稳,以安全带缚好患儿身体,头肩部保持同一水平线,尽量减少途中震荡
(5)如途中患儿病情恶化,应将救护车暂停路边进行抢救,待病情稳定后继续转运
(6)途中注意保持各种管道通畅,防止脱落及移位;(7)需要氧疗的患儿可选择头罩吸氧、气囊面罩加压给氧、人工辅助通气及持续气道正压呼吸(CPAP)等方式,但要进行氧疗监测
(8)使用静脉留置针穿刺技术迅速建立静脉通路,方便急救用药及补液;若无特殊用药,用输液泵输注10%的葡萄糖液
(9)及时控制惊厥、降低颅内压、纠正酸中毒、低血糖,维持途中患儿的内平衡
(10)记录途中的用药及操作
; 转运途中病情恶化常见原因;途中的通讯联络;转运结束;转运结束;新生儿转运注意事项
出诊医生随身携带,保持响铃状态,如遇下夜出诊,可交指定的下夜护士代为管理,不可随意放置
准备工作应在20分钟内完成并出发
出发前需检查设备是否配备齐全(护士负责)(尤其是微量血糖仪及输液泵),正常运作,氧气是否充足(医生负责)
出发前检查药品是否齐全(护士负责)
抵达后必须先判断其生命体征及体内环境是否较稳定适于转运
危重病人进行危重症评分
评分过低、病情极危重且不稳定的患儿应先在当地医院立即处理,待患儿稳定后再转运。危重病人可请示二值协助转运前抢??
家长在转运同意书签字后才能转运
对那些确属无法挽救的患儿则不能转运(注意:必须请示二值);沟通很重要,同时注意保护下级医院
转运小组返回时带患儿的X片CT片及病历复印件(或病情介绍)
早产儿暖箱应预热,注意体温的管理
所有病人均测定血糖
途中均留置静脉套针,病情稳定的予一般补液维持,抢救病人予抢救用药
转运记录单不得空项
途中持续监测患儿生命体征
转运小组回到医院前半小时,向本医院报告情况,到达后需要何种特殊检查或治疗(尤其是需要温箱及呼吸机)
出诊医生如遇下夜出诊,第二天可不用查房,但如遇业务学习或病例讨论,必须返院参加,下夜无出诊严禁无故不查房
;The end
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