解剖下肢总结课件.ppt

解剖下肢总结;股前内侧区; ;临床要点： 1.大隐静脉：常发生扩张、瓣膜闭锁不全和曲张 这在长期从事站立工作的人中易于出现。 静脉曲张一般可手术治疗，即将曲张的静结扎或切除。 2.腹壁浅静脉：可与腋静脉的胸外侧静脉的属支相交通，在下腔静脉梗阻和门脉高压时形成曲张。 ;2. 腹股沟浅淋巴结 Superficial inguinal [in·gui·nal] lymph node 分上、下两群： 上群沿腹股沟韧带排列，又分内侧和外侧2组； 下群在大隐静脉近段周围;（二）深层结构;;;4. 血管腔隙 （lacuna vasorum） 前界：腹股沟韧带（inguinal ligament） 后内界：耻骨肌筋膜、 耻骨梳韧带 后外侧界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带（lacunar ligament） 内容： 股鞘、股动、静脉，生殖股神经股支、淋巴管。最内侧为股环 。 ;;5. 股三角（femoral triangle） （1）境界 上界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌的外侧缘或内侧缘 前壁： 阔筋膜 后壁（底）：由外向内为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜。 尖：通向收肌管上口;（2）内容： 由外向内依次为股神经、 股鞘及其包含的股动、 静脉、股管、 腹股沟深淋巴结 和脂肪等。 ;;7. 股管（femoral canal） 境界 前壁：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端、筛筋膜。 后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁：为股静脉内侧的纤维隔 下端为盲端，上口为股环 ; 临床：腹压增高时腹腔内容物（主要为肠管）可被推向股凹，经股环至股管，最后有隐静脉 裂孔突出，形成股疝（femoral hernia）。 8. 股环（femoral ring） 境界 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨梳韧带 内侧界；腔隙韧带 外侧界：纤维隔 由于股环较小，而且有一个特别锐利的内侧缘，因而股疝多为不能复位或绞窄性的疝。 ;9. 股动脉（femoral artery） 源于髂外动脉，经收肌管下行穿收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 分支： 浅动脉：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和阴部外动脉。 深动脉： 股深动脉（deep femoral artery） 其分支有： ①旋股外侧动脉 ②旋股内侧动脉 ③穿动脉 ;;10. 股静脉（femoral vein） 11. 股神经（femoral nerve） 分肌支、关节支、皮支 其中最长的皮神经为隐神经（saphenous nerve） 。 临床：股神经损伤可引起股四头肌麻痹，影响膝关节的伸直运动，行走困难而且大腿前内侧和小腿前内侧皮肤感觉丧失。;隐神经（saphenous nerve） 经股三角、收肌管，穿收肌腱板，行于缝匠肌和股薄肌在膝关节内侧穿深筋膜，伴大隐静脉下行，分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘。 ;;;小腿前外侧区;（二）深层结构; 分布：肌支支配小腿前群肌及足背肌 皮支分布于第１、２趾背相对缘 损伤：支配小腿前群和足背肌，损伤后可致足下垂和不能伸趾;足背;臀部、;深层结构 （一）深筋膜：上部与髂嵴愈着，分两层包裹臀大肌。 内侧部愈着于骶骨背面，外侧移行为阔筋膜 （二）臀肌： （1）浅层：阔筋膜张肌和臀大肌(gluteus maximus)， （2）中层：臀中肌、梨状肌、 闭孔内肌键、上、下孖肌、股方肌 （3）深层： 臀小肌（gluteus minimus）、 闭孔外肌;臀肌之间形成许多臀肌间隙，是感染蔓延的通道。 （三）经梨状肌上、下孔及其穿行结构 1.梨状肌上孔 由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉 臀上神经支配臀中、小肌。 臀上动脉营养臀大、中、小肌和髋关节。;2.梨状肌下孔 由外侧向内侧依次为： 坐骨神经（sciatic nerve） 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉 臀下静脉 阴部内静脉 阴部内动脉 阴部神经 臀下动脉供应臀大肌。 阴部内动脉供应会阴部。 臀下神经支配臀大肌。股后皮神经分布于臀下部及股后部皮肤。 ;临床要点;;股后区;临床要点： 开放性损伤和骨折可导致坐骨神经损伤，出现大腿后群肌、所有小腿肌和足肌的瘫痪，引起运动障碍。 坐骨神经受压迫刺激时可引起坐骨神经痛。;腘窝 popliteal fossa;;;;腘静脉（ popliteal vein） 由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成，有小隐静脉注入。 膝关节动脉网 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉的分支形成。 当胫动脉损伤时，可作为重要的侧支循环，保证肢体远端的血供。 ;小腿后区;;;（3）胫神经： 伴胫后血管行于小腿后群浅