球菌性皮肤病课件.ppt

球菌性皮肤病;正常皮肤的菌株： 人在出生时，皮肤是无菌的，但不久皮肤上就附着细菌，6~8万个/cm2；细菌都附着在表皮的最外层（表皮皮脂膜和角质层之间）和毛囊开口处。正常的皮肤菌株分为：皮肤常住菌和皮肤暂住菌；前者是指能在皮肤上生长繁殖，定植于皮肤上的菌株；后者是指暂时着落于皮肤上的菌株，在一定条件下克隆性生长、繁殖，引起皮肤感染，故又称条件致病菌。皮肤上的菌株会变动的。 ;球菌性皮肤病(pyoderma)：系由化脓性球菌所引起的皮肤病，又称脓皮病；按照革兰氏染色???球菌可分为2类：一类是革兰氏染色阴性，如脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌；另一类是革兰氏染色阳性，如葡萄球菌(staphylococcus )、链球菌(streptococcus)。脓皮病主要由后者感染引起的。 常见种类：脓疱疮(impetigo)、深脓疱疮(ecthyma)、毛囊炎(folliculitis)、疖(furuncle)、痈(carbuncle)、丹毒(erysipelas)及蜂窝组织炎(cellulitis)。 取决因素： 1．细菌的数目和毒力 2．机体抗病力; 脓疱疮 （Impetigo） 常见于暴露部位皮肤 接触传染 好侵犯儿童， 常见于夏秋季。;致病菌（Pathogen ）：凝固酶阳性 (Coagulase- positive ) 的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌 常见有金葡菌Ⅱ组71型及其亚群80/81型 或 乙型溶血性链球菌→肾小球肾炎 外界：湿度高 机体：瘙痒性皮肤病; 临 床 分 型 （一）寻常性脓疱疮（ Impetigo vulgaris ） （二）大疱性脓疱疮（ Impetigo bullosa ） （三）新生儿脓疱疮（Impetigo neonatorum） （四）深部脓疱疮（Granuecthyma/Ecthyma）; 寻常型脓疱疮 （Impetigo vulgaris） 又名 ：“滴水疮” 或“浸淫疮” 传染性强 好发年龄：学龄前、学龄儿童 季 节：夏秋季 部 位：暴露部位---以面部、头皮和四肢多见， 面部----口周、鼻周、耳郭为主。 ; 皮损特点：红色斑点或丘疹、小疱→脓疱→糜烂面→ 厚痂。 长期不愈者可常有湿疹样变， 称为“传染性湿疹 样皮炎”。 自觉症状：瘙痒剧烈， 病 程：约1周 全身症状：重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症→急性肾炎; 寻常型脓疱疮（水疱呈半壶水状）; 大疱性脓疱疮 （Impetigo bullosa） 儿童，夏季， 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 大疱液清澈→混浊，似半壶水状， 破后→脓痂→色素增加， 环状脓疱疮→回状脓疱疮; 新生儿脓疱疮 (Impetigo neonatorum) 由凝固酶阳性葡球菌71型Ⅱ类所致， 发病急骤、高度传染性，出生后4-10天内。脓疱液澄 清→浑浊，尼氏征（+），大片糜烂，如同烫伤样， 又称“葡球菌引起的皮肤 烫伤样综合症（SSSS）。 干涸后→黄色薄痂，病程进展迅速； 全身症状显著，败血症、毒血症→死亡。 传染性强;新生儿脓疱疮; 深部脓疱疮 （Granuecthyma） 深在性炎性水疱或脓疱→破溃→溃疡， 黑褐色痂皮、灼痛， 附近淋巴结肿大， 自身接种传染，2-4周可结疤，或形成肉芽 肿样损害。;;;深脓疱疮;治 疗 1、保持皮肤卫生，处理伤口及治疗瘙痒皮肤病。 2、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。 一般治疗： 1%樟脑、5%硫炉洗剂或炉甘石洗剂；新锌糊、新煤糊； 0.5%新霉素软膏 、红霉素软膏或0.5%新霉素溶液等。 新生儿脓疱疮：干燥，收敛，杀菌剂。 深部脓疱疮：去痂，外涂抗生素软膏，甚至手术切除。