输液港的使用和管理课件.ppt

输液港的使用和管理;1;输液港的简介; 植入式静脉输液港( Implantable Venous Access Port) 又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System ,CVPAS) , 是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。;PORT优点;1.穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成 穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤 穿刺针穿刺时可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针 基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织 2.导管： 3.??管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善 连接在一起;输液港的用途;输液港的禁用范围;成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉置管发生感染机率较高） 术中可选择头静脉或腋静脉延长段 ;输液港的置入;第二步：穿刺座植入： 植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，皮袋应在切口一侧而不是正下方 ;输液港的置入;术后护理;输液港的使用和维护;输液港专用配件——无损伤针;输液港专用配件——无损伤针;■ 评估 ■ 用药 ■ 物品准备 ■ 冲管、封管 ■ 消毒 ■ 拔针 ■ 固定 ■ 宣教 ■ 穿刺 ■ 采血;评 估;物品准备;消 毒;穿 刺;有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物;穿刺插针注意事项;固 定;采 血;拔 针;冲管、封管---冲管时机;冲管、封管---冲管手法; 末端开口式 三向瓣膜式 (频率) (一般导管) (Groshong 导管) 不使用時(每月) 5cc N/S + 5cc heparin 5cc N/S 输注药物后 (每次)10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！;注意事项; 健康教育;常见问题及并发症的处理;常见问题;输液座、导管堵塞;使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管;使用尿激酶的注意事项 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍 血小板20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位;负压方式灌注尿激酶;;导管脱落或断裂;导管脱落或断裂;Pinch-off综合症;;Pinch-off综合症;血栓形成;血栓形成;血栓形成;谢谢！