白细胞减少和粒细胞缺乏症内科学血液系统课件.ppt

白细胞减少和粒细胞缺乏症内科学血液系统; 作者 : 高素君;重点难点;（一）定义 （二）病因和发病机制 （三）临床表现和实验室检查 （四）诊断与鉴别诊断 （五）治疗;白细胞减少（leukopenia）：外周血白细胞（包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等）总数持续低于4.0×109/L。 外周血中性粒细胞减少：成人中性粒细胞绝对计数低于2.0×109/L； 儿童 ≥10岁中性粒细胞绝对计数低于1.8×109/L； 10岁中性粒细胞绝对计数低于1.5×109/L。 粒细胞缺乏症（agranulocytosis）：中性粒细胞绝对计数低于0.5×109/L。;内科学（第9版）;根据中性粒细胞减少的程度可分为： 轻度≥1.0×109/L：机体的粒细胞吞噬防御功能基本不受影响，临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状； 中度（0.5～1.0）×109/L：除外其他合并因素，感染风险轻度增加； 重度＜0.5×109/L：即粒细胞缺乏者，机体发生危及生命及难以控制的重症感染的概率将大大增加。;内科学（第9版）;诊断： 根据血常规检查的结果即可作出白细胞减少、中性粒细胞减少或粒细胞缺乏的诊断。 为排除检查方法上的误差以及正常生理等因素的影响，必要时要反复检查。 ;1.病因治疗 是治疗中性粒细胞减少的关键和首要步骤。 2.感染防治 （1）轻度减少者：一般不需特殊的预防措施。 （2）中度减少者：感染风险增加，应注意预防，减少出入公共场所，保持卫生，去除慢性感染灶。 （3）粒细胞缺乏者：极易发生严重感染，应采取无菌隔离措施。感染者应行病原学检查，以明确感染类型和部位。;内科学（第9版）;1.白细胞减少（leukopenia）指外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L。 2.中性粒细胞减少指其绝对计数在成人低于2.0×109/L；严重者低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis）。 3.根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度≥1.0×109/L、中度（0.5～1.0）×109/L和重度＜0.5×109/L。 4.引起中性粒细胞减少和缺乏的病因很多，要加以鉴别。 5.病因可分为原发性和继发性两类，按不同病因进行治疗。 6.中性粒细胞减少的主要临床表现是感染，但感染发生的危险度与中性粒细胞减少的程度相关。