急性缺血性卒中的多模态影像学检查课件.ppt

急性缺血性卒中的多模态影像学检查;缺血性脑卒中分期;超急性期脑梗死研究现状;;总 论;急性脑梗死的病理生理;脑血流量与脑血流阈;脑梗死的三个阶段;缺血半暗带;缺血半暗带;CT平扫的早期征象（NECT）;;脑组织密度降低;脑组织密度降低;豆状核模糊;岛带征;大脑中动脉征;出血性脑梗死;;调整CT窗宽窗位;脑梗死NECT的定量评分;;CTA;看一看，能发现什么？;CTA;CTA-SI（CTA source images）;CT perfusion（CTP）;病人首先做了平扫CT，未见异常 如有出血，就不需要下面的检查 灌注成像提示一个灌注缺损区。 随后的CTA检查提示左侧颈内动脉的夹层。;CTP观察指标;;白椭圆血容量降低代表梗死核心区， 黑椭圆代表血流量降低，包括坏死组织和周围的可逆性组织;;;MRI;常规序列的高信号对应于CT上的低密度。 不可逆细胞坏死的结果，代表坏死的脑组织。 ;Diffusion Weighted Imaging (DWI);;DWI非常清楚的显示了梗死的部位 所以DWI又称为中风序列;;信号随时间的变化规律;DWI的假阴性;DWI的假阴性;;;Perfusion MR Imaging ;PWI临床应用;DWI和PWI比较;;DWI显示一个不可逆的坏死。 中间灌注异常的范围更大 右侧是弥散和灌注的结合图像 蓝色区域显示缺血半暗带;;;;;灌注显示范围与DWI完全不匹配 整个左侧大脑半球灌注不足，有坏死风险 需要积极的治疗;传统缺血半暗带 - Mismatch model;传统缺血半暗带 - Mismatch model;对传统 Mismatch model 的疑问？;新的 Mismatch model ;CT or MRI？;CT or MRI？;CT or MRI？;CT or MRI？;总结;结 论;THE END