急性重症心肌炎课件.ppt

急性重症心肌炎;*;*;*;病因及发病机制;临床诊断标准 ---1999年制订;病原学诊断标准 ;参考依据: 有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起： 自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上； 病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性； 用病毒核酸探针自患儿血液中查到病毒核酸。 ;病毒性心肌炎分期;病毒性心肌炎分型;轻 型;中 型;重 型;*;*;猝死型（爆发型）;心源性休克型; 急性心力衰竭型;反复阿斯发作型;猝死型 生前很难作出诊断，但部分病例病常前有过度劳累的病史，有些尚有上感或消化道感染的病史，有些患儿可出现某些神经精神方面的改变，部分患儿心脏骤停前有烦躁不安、恐惧、心悸、凝视等先兆症状，要注意识别。 ;心源性休克型 神志的明显变化 肛指（趾）温差大于6度 休克早期的指征 皮肤湿冷 脉搏细弱，心率增快是休克的最早表现之一 收缩压正常或下降伴脉压差缩小，一般小于2.66kPa（20mmHg） 肺水肿出现 尿量下降 PaO2小于8.0kPa（60mmHg），或SatO2小于90% 反复血气分析发现难以纠正的严重酸中毒 ;严重心衰型 识别较为容易 阿斯发作型 识别最关键的是要想到可能为心律失常的发生，不要和癫痫混淆而贻误病情；若能想到心源性因素仔细听诊、及时做心电图检查或行心电监护则诊断即可明了 。;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;预 后