手术切口分类和抗菌药物应用原则课件.ppt

手术切口分类和抗菌药物应用原则;手术切口的分类（I）;I类清洁切口;II类可能污染的切口;III类污染切口;手术切口的分类（ II ）;;手术部位感染的诊断标准; 2．切口深部感染：术后30天内(如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： (1)从切口深部流出脓液； (2)切口深部白行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具备下列症状体征之一：体温38℃，局部疼痛或压痛； (3)临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿： (4)外科医师诊断为切口深部感染 感染同时累及切口浅部及深部者，应诊断为深部感染 ;3．器官／腔隙感染：术后30天内(如有人工植入物则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者： (1)放置于器官／腔隙的引流管有脓性引流物； (2)器官／腔隙的液体或组织培养有致病菌； (3)经手术或病理组织学或影像学诊断器官／腔隙有脓肿； (4)外科医师诊断为器官／腔隙感染。 ;抗菌药物临床应用的原则;原则一;原则二;原则三;原则四;原则五;5a、由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。 5b、联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其它?－内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。 5c、联合用药通常采用2种药物，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。;原则六;内科抗菌药物预防用药指征;手术预防应用抗菌药的适应证;围术期预防用药的原则;围术期抗菌素预防应用方法;围术期抗菌素预防应用方法;抗菌药物的局部应用原则