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颈椎病 一、颈椎结构 1、颈椎的解剖结构： 1）颈椎的结构特点： 图 1：颈椎侧面图 图 2 ：第一、第二颈椎骨图片 图 3：第七颈椎骨图片 颈椎有七块颈椎骨组成。 第一颈椎即寰椎， 第二颈椎即枢椎， 第七颈椎是临床上作为辨认椎 骨序数的标志。 除第一颈椎和第二颈椎外， 其他颈椎之间都夹有一个椎间盘。 颈椎与颈椎之 间通过椎间盘、 韧带以及椎间关节相连接。 颈椎是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活 动频率最高、负重较大的节段。 2 ）颈椎附着的肌肉： 图 4 ：颈部附着的肌肉 在颈部附着的肌肉主要有颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌（ 与落枕关系密 切 ）等 ，是维持颈椎稳定性的重要结构之一。 3）颈部穿行的神经： 图 5：臂丛神经与颈丛神经 颈部共 8 对神经，主要有 臂丛神经和颈丛神经两个分支 。 4 ）颈部血液供应： 图 6：颈椎相关血管图 主要来自椎间动脉， 颈部的椎间动脉发自椎动脉。 颈椎压迫颈部动脉血管后会引起椎基底动 脉供血不足，进而出现大脑供血不足，表现为头晕、体位性晕厥等现象。 2、颈椎的生理特征： 颈椎的前凸是由于 颈 4、颈 5 椎间盘前厚后薄造成的 。颈椎生理曲度的存在能增加颈椎的弹 性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。 图 7 ：颈椎曲度图 3、颈椎退行性病变： 包括椎间盘变性、韧带松弛与钙化、 椎体边缘骨刺形成、 关节失稳等， 是颈椎病发病的主要 原因， 其中 椎间盘的退变 尤为重要， 而且是人体衰老后的 不可逆 的改变， 由此也决定了 颈椎 病难以得到根治 。 4、颈椎间盘及其特征： 图 8 ：正常椎间盘及椎间盘病变 图 9 ：椎间盘脱出切面图 包括髓核和纤维环两部分， 髓核易向后外侧脱出， 突入椎管或椎间孔， 压迫脊髓或脊神经 并 引起相应症状。 二、颈椎病 1、概述： 1)颈椎病的定义： 即颈椎综合征， 是 颈椎骨关节炎、 增生性颈椎炎、 颈神经根综合征、 颈椎间盘脱出症 的总称， 是一种以退行性病理改变为基础、出现一系列功能障碍的临床综合征。 2 ）累及肌肉： 颈椎病累及肌肉主要表现为颈肩部的酸胀疼痛、肌肉僵硬等。 3）累及神经 颈椎病压迫到神经时可出现头晕、耳鸣、视物模糊、眼目干涩、咽部异物感、口干、指尖感 觉过敏、皮肤感觉减退、头皮肿胀感以及四肢麻木、疼痛以及活动无力等。 2、表现： 1）表现： 症状较为复杂，主要有颈背疼痛、肌肉酸痛僵硬、四肢无力、手指发麻、行走困难、头晕、 恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。与病变部位、组织受累程度及个体差 异有一定关系。 2 ）征兆： 当出现久治不愈的 头晕、 头痛或偏头痛 ，经常 手指发麻 、上肢无力 、非耳部原因引起的持续 耳鸣或听力下降 、不明原因的心律不齐、类心绞痛症状，久治不愈的低血压或“莫名其妙” 的高血压、反复发作的 颈背部疼痛、酸软 、反复落枕 、不明原因的失眠多梦、记忆力减退、 多发头部脂溢性皮炎、脱发等情况应警惕颈椎病的可能。 3）颈椎病与头晕： 颈椎病引起头晕主