脑病科护理常规.pdfVIP

脑病科 中医护理常规 一、 脑病科一般护理常规 (一 )病 室环境 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2 ．根据病证性质，室内温湿度适宜。 (二 )根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 (三 )人院介绍 1．介绍主管医师、护士，并通知医师。 2 ．介绍病区环境及设施的使用方法。 3 ．介绍作息时间及相关制度。 ( 四)生命体征监测，做好护理记录 1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2 ．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸 3 次。 3 ．若体温 37 ．5?C 以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 3 次。 4 ．若体温 39?C 以上者，每 4 小时测体温、脉搏医嘱执行。 ( 五)每日记录大便次数 1 次。 ( 六)每周测体重、血压各 1 次或遵医嘱执行。 ( 七)协助医师完成各项检查。 ( 八)遵医嘱执行分级护理。 ( 九)定时巡视病房，做好护理记录 1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师 并配合治疗。 、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 3．及时了解患者在生活起居、饮食、 睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 (十 )加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 (十一 )根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有 一定了解，积极配合治疗。 (十二 )遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药 后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十三 )遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (十四 )预防院内交叉感染 1．严格执行消毒隔离制度。 2．做好病床单位的终末消毒处理。 (十五 )做好出院指导，并征求意见。 二、中风病护理常规 因素体痰热内盛、 阴虚阳亢或气血亏虚， 遇饮食、 情志、 劳倦等诱因所致。 以突然昏扑， 不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急， 变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中” 。病位在脑，涉及肝、肾。脑 血管意外可参照本病护理。 (一 )护理评估 1．生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2．生活方式、休息、排泄等状况。 3．心理社会状况。 4 ．辨证中经络——肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰 证，气虚血瘀证，阴虚风动证。中脏腑——风失上扰清窍证，痰湿蒙蔽心神证，元气败脱、 心神散乱证，邪热内闭心窍证。 (二 )护理要点 1．一般护理 (1) 患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。 (2)病室安静、通风，保持空气新鲜。 (3)病室温度、湿度要适宜。一般温度以 18℃～ 20℃为宜。湿度以 50 ％～ 60％为宜。 (4) 重视患者个人卫生，保持床单位清洁、干燥。 (5) 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流延较多者，可将头偏向一侧， 以免发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。 (6)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位。 (7)加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合 者，覆盖生理盐水湿纱布； 保持床单位清洁， 定时为患者翻身拍背； 尿失禁者给予留置导尿， 定时进行膀胱冲洗。 (8) 伴有神昏的患者应转入单人病室或抢救室，设专人看护，并做好特护记录。神志不 清者取平卧位休息，躁动不安者加床档，防止坠床。 (9)病情观察，做好护理记录 1)密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。 2)急性期患者若血压升高， 呈潮式呼吸表明病情危重， 应保持呼吸道通畅， 防止舌后坠。 3)患者出现剧烈头痛，喷射样呕吐