涎腺疾病专业知识讲座课件.ppt

涎腺疾病专业知识讲座;教 学 安 排;唾液腺炎症 ;根据感染性质，分为化脓性、病毒性和特异性感染三类。 腮腺最常见，其次为颌下腺，而舌下腺和小唾液腺极少见。 ;一、急性化脓性腮腺炎; 急性化脓性腮腺炎（acute pyogenic parotitis）以前常见于腹部大手术以后，称之为手术后腮腺炎（postoperative parotitis）。 现在手术后并发的腮腺炎已很少见，所见的大多是慢性腮腺炎基础上的急性发作或系邻近组织急性炎症的扩散。 ;病因病理 ;临床表现;5、感染扩散及并发症;诊 断;鉴别诊断 ;鉴别诊断;治 疗 ;切开引流指征;切开引流方法 ;二、慢性复发性腮腺炎; 慢性复发性腮腺炎（chronic recurrent parotitis）以前统称为慢性化脓性腮腺炎（其中包括慢性阻塞性腮腺炎），临床上较常见。 儿童和成人均可发生，但其转归很不相同。 ;病因病理;临床表现;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;治 疗;三、慢性阻塞性腮腺炎;病因病理;临床表现 ?;诊断及鉴别诊断;慢性阻塞性腮腺炎需与以下疾病鉴别： ;慢性阻塞性腮腺炎需与以下疾病鉴别：;治 疗;四、涎石病和颌下腺炎;病 因;病 因;临床表现;临床表现;诊断及鉴别诊断;需和下列疾病鉴别：;治 疗;五、唾液腺特异性感染;（－） 唾液腺结核;感染途径： ;临床表现;诊 断;治 疗;（二）放线菌病 ?;病 因; 临床表现 ;治 疗 ; （三）结节病; 是原因不明的多系统肉芽肿病，有的认为是一种免疫功能异常性疾病。 组织病理表现主要是上皮样细胞组成的肉芽肿，没有干酪样坏死。 ;临床表现 ;治 疗 ; 舍格伦综合征 ; 舍格伦综合征（Sj?gren syndrome）是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并件有各种自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征；同时伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。 ;病因病理： ;组织病理学;临床表现;诊断;治 疗 ;手术治疗 ;中药治疗; 舍格伦综合征可发生恶变 ：;唾液腺肿瘤 ;发病概况 ;在唾液腺的不同解剖部位： 腮腺肿瘤的发生率最高，约占80％；下颌下腺肿瘤占10％，舌下腺肿瘤占1％，小唾液腺肿瘤占9％.在小唾液腺肿瘤中，最常见于腭腺。 恶性肿溜与良牲肿瘤的比例： 腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约80％），恶性肿瘤只占少数（约20%）； 颌下腺胂瘤中，良恶性肿瘤的比例比较接近，分别占55%和45％； 舌下腺肿瘤中，恶性肿溜的比例高达90％，良性肿瘤只占极少数〈10％〉； 小唾液腺肿瘤中，恶性肿瘤（约占60%）亦多于良性肿瘤（40％）。 ;不同组织类型的肿瘤在备个部位的唾液腺中发生的相对比例也不一样： 沃辛瘤（Warthin tumor）、咯酸细胞腺瘤几乎仅发生于腮腺； 腺泡细胞癌、唾液腺导管癌、上皮-肌上皮癌多见于腮腺； 多形性低度恶性腺癌多见于腭部小唾液腺； 管状腺瘤90％发生于唇腺； 磨牙后区腺源性肿瘤以粘液表皮样癌最为常见； 舌下腺肿瘤很少见，但一且发生，很可能是腺样囊性癌. 多原发性唾液腺肿瘤时有所见，部位以腮腺为常见，病理类型以沃辛瘤为多，其次为多形性腺瘤！恶性肿瘤少见。 ; 成人唾液腺肿瘤良性多于恶性，但儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性； 有些唾液腺肿瘤有明显的性别差异，多形性腺瘤和粘液表皮样癌女性多于男性，而沃辛瘤男性明显多于女性。 ;临床表现;不同部位的唾液腺肿瘤又具有其各自的临床特点： ;颌下腺肿瘤表现为下颌下三角区肿块。 良性肿瘤除肿块外，常无任何白觉症状。 恶性肿瘤侵犯舌神经时出现舌痛及舌麻木，舌下神经受累时出现舌运动受限，伸舌时歪向患侧，也可出现舌肌萎缩及舌肌震颤。肿瘤波及下颌骨骨膜时，与下颌骨体融合一体而不能活动。侵及皮肤者，呈板样硬。部分肿瘤出现颈淋巴结肿大 。;舌下腺肿瘤由于位置关系，不易为患者所察觉。部分病例无任何自觉症状，在医师行常规检查时方被发现； 或因舌下肿块妨碍义齿戴入时才被愚者所注意 有部分病例，患者自觉一侧舌痛或舌麻木，或舌运动受限，影响说话及吞咽； 触诊检查可及舌下腺硬性肿块，有时与下颌骨舌侧骨膜相粘连而不活动，口底粘膜常完整。 ;小唾液腺肿瘤以腭部为最常见，一般发生于一侧腭后部及软硬腭交界区，而不发生于中线及硬腭前部，