患者误吸时的应急预案课件.ppt

患者误吸时的应急预案 内容 误吸的定义 误吸的应急预案 误吸的防范措施 附：简易呼吸气的使用 静脉通路 心肺复苏 用药 吸氧 清理呼吸道 上报 头低脚高 急症手术 人工气道 误吸 误吸的定义 误吸是指食物、口 咽部的分泌物或胃 内容物及其他异物 误入气管、支气管 及肺内的过程。 降低护理风险，确保患者安全！ 处理措施 如果误吸果核、果冻等异物： 对于儿童患者，用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。 对于成人患者，救护者站在患者身后，用双手紧紧抱住患者腹部，并突发用力，向腹后上方提起，以使异物咳出。 发现误吸 一实施抢救 1 使患者俯卧，头低脚高，叩拍其背部 2 迅速准备好负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物 3 予以吸氧或简易呼吸器面罩加压給氧 4根据病情需要，建立人工气道 5建立静脉通路，遵医嘱用药 6必要时准备急症手术 7对心跳呼吸停止者，实施心肺复苏术 误吸 二 立即通知医生和护士长 三 安抚患者及家属 1 安抚患者，并做好与家属的沟通解释工作 2向患者及家属进 行安全指导 误吸 观察与交班1观察吸出物的性质和量2监测意识瞳孔生命体征和血样饱和等情况3加强巡视，根据病情采取相应护理措施4详细交班情况 总结报告 1登陆不良事件系统，进行 不良事件上报 2组织分析讨论，总结经验， 提出处理意见 患者发生误吸后 根据误吸物的不同，采取不同措施， 尽可能排出误吸物 当误吸导致窒息时， 应立即作好气管切开的准备 协助医生作好继续抢救的准备 维持病房秩序，保证其他患者的 治疗和护理工作，保护同病房患者 通知值班医生、 护士长、总值班 作好护理记录及抢救记录 通知家属，并如实告知病情 误吸的防范措施 1 护理人员应掌握患者的病情，对可能发生误吸的高危患者（意识障碍，危重，昏迷，年幼肺炎患儿等），平卧时头偏向一侧，及时清理口腔分泌物。 2对高危患者的家属进行相关知识指导。 3对于进食困难的患者可遵医嘱置鼻饲管，插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，胃管通过咽部时速度要快。鼻饲时由护士喂食，不可由家属进行操作。 4必要时床旁备负压吸引装置，性能完好。 5气管切开或者气管插管的患者，气囊放气之前必须尽可能地吸尽气道内痰液。 能坐着不要躺着，能在餐桌边吃饭，不要躺在床上。 吃饭时不要引导患者说话。 等患者咀嚼完再喂下一口饭。 总结 发生紧急情况——镇定！有条不紊！ 立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性. 安抚患者及与家属沟通 严格执行上报制度 及时做好记录工作 总结经验教训，减免类似事件的发生。 简易呼吸器的组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 操作方法 1.将病人仰卧，去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额。 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分） 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 操作中的注意事项 选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充 氧气鼓起（氧流量8~10升/分 ） ----有无发绀的情况 ----适当的呼吸频率 ----鸭嘴阀是否正常工作 ----接氧气时，注意氧气管是否接实 思考题 患儿误吸果核、果冻等异物应如何处理？ 答：用手托住腹部，头放低，用手敲拍患儿背部，同时手指伸入喉咙口，寻找异物，并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射，让异物呕出，对于体重较重者，可以用膝盖顶住患者腹部，用上述同样方法进行抢救。 思考题 鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理？ 答：应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。