患者误吸时的应急预案课件.ppt

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患者误吸时的应急预案 内容 误吸的定义 误吸的应急预案 误吸的防范措施 附:简易呼吸气的使用 静脉通路 心肺复苏 用药 吸氧 清理呼吸道 上报 头低脚高 急症手术 人工气道 误吸 误吸的定义 误吸是指食物、口 咽部的分泌物或胃 内容物及其他异物 误入气管、支气管 及肺内的过程。 降低护理风险,确保患者安全! 处理措施 如果误吸果核、果冻等异物: 对于儿童患者,用手托住腹部,头放低,用手敲拍患儿背部,同时手指伸入喉咙口,寻找异物,并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射,让异物呕出,对于体重较重者,可以用膝盖顶住患者腹部,用上述同样方法进行抢救。 对于成人患者,救护者站在患者身后,用双手紧紧抱住患者腹部,并突发用力,向腹后上方提起,以使异物咳出。 发现误吸 一实施抢救 1 使患者俯卧,头低脚高,叩拍其背部 2 迅速准备好负压吸引器,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入物 3 予以吸氧或简易呼吸器面罩加压給氧 4根据病情需要,建立人工气道 5建立静脉通路,遵医嘱用药 6必要时准备急症手术 7对心跳呼吸停止者,实施心肺复苏术 误吸 二 立即通知医生和护士长 三 安抚患者及家属 1 安抚患者,并做好与家属的沟通解释工作 2向患者及家属进 行安全指导 误吸 观察与交班 1观察吸出物的性质和量 2监测意识瞳孔生命体征和血样饱和等情况 3加强巡视,根据病情采取相应护理措施 4详细交班情况 总结报告 1登陆不良事件系统,进行 不良事件上报 2组织分析讨论,总结经验, 提出处理意见 患者发生误吸后 根据误吸物的不同,采取不同措施, 尽可能排出误吸物 当误吸导致窒息时, 应立即作好气管切开的准备 协助医生作好继续抢救的准备 维持病房秩序,保证其他患者的 治疗和护理工作,保护同病房患者 通知值班医生、 护士长、总值班 作好护理记录及抢救记录 通知家属,并如实告知病情 误吸的防范措施 1 护理人员应掌握患者的病情,对可能发生误吸的高危患者(意识障碍,危重,昏迷,年幼肺炎患儿等),平卧时头偏向一侧,及时清理口腔分泌物。 2对高危患者的家属进行相关知识指导。 3对于进食困难的患者可遵医嘱置鼻饲管,插胃管患者注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快,以免引起恶心,造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折,胃管通过咽部时速度要快。鼻饲时由护士喂食,不可由家属进行操作。 4必要时床旁备负压吸引装置,性能完好。 5气管切开或者气管插管的患者,气囊放气之前必须尽可能地吸尽气道内痰液。 能坐着不要躺着,能在餐桌边吃饭,不要躺在床上。 吃饭时不要引导患者说话。 等患者咀嚼完再喂下一口饭。 总结 发生紧急情况——镇定!有条不紊! 立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治疗有效性. 安抚患者及与家属沟通 严格执行上报制度 及时做好记录工作 总结经验教训,减免类似事件的发生。 简易呼吸器的组成 (1)面罩 (2)单向阀 (3)球体 (4)氧气储气阀 (5)氧气储气袋 (6)氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下。 操作方法 1.将病人仰卧,去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。 5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额。 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分) 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确认患者处于正常的换气。 (1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 (3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。 (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 操作中的注意事项 选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。 如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充 氧气鼓起(氧流量8~10升/分 ) ----有无发绀的情况 ----适当的呼吸频率 ----鸭嘴阀是否正常工作 ----接氧气时,注意氧气管是否接实 思考题 患儿误吸果核、果冻等异物应如何处理? 答:用手托住腹部,头放低,用手敲拍患儿背部,同时手指伸入喉咙口,寻找异物,并设法取出或用手指按舌根使之产生呕吐反射,让异物呕出,对于体重较重者,可以用膝盖顶住患者腹部,用上述同样方法进行抢救。 思考题 鼻饲者如发生返流胃内容物应如何处理? 答:应立即停止鼻饲,取右侧卧位,头部放低,吸除气道内吸入物,并抽吸胃内容物,防止进一步返流。

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