感染性疾病试验诊疗课件.ppt

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感染性疾病试验诊疗;THANK YOU;相关知识回顾;THANK YOU;感染性疾病实验诊断的目的 ;一、当今感染病特点;THANK YOU;三、医院感染;1、医院感染常见的病原体与类型;来源: 内源性感染:定植、菌群迁徙、组织受损、 滥用抗菌药物 外源性感染:住院病人、医务人员、探视者、 陪护人员、医院环境及未彻底消毒灭 菌的医疗器械、血液制品等 常见医院感染: 泌尿系统感染、手术部位感染、 医院感染肺炎、血流感染;2、医院感染的微生物学检测;3、暴发流行的识别和处理;4、医院环境和医务人员标本的培养;四、感染性疾病的实验诊断;THANK YOU;第二节 感染性疾病的常用病原学检测;一、标本采集和运送;1、涂片染色显微镜检查: 方法:革兰染色、抗酸染色、芽孢染色、荚膜染??等,观察病原体的形态、染色性等特征。 临床意义: (1)无菌体液检到病原体具有诊断价值,如:脑脊液中查见革兰阴性双球菌,结合临床表现可作出流行性脑膜脊髓炎的诊断; (2)有正常菌群的部位不能确定诊断,但对进一步检查有重要的提示作用; (3)血液涂片染色检查是诊断疟疾、丝虫病和巴虫病的常用方法。 ;粒细胞内G-双球菌;2、涂片不染色显微镜检查:;3、宿主细胞内包涵体检查:;4、负染电镜观察和免疫电镜技术:;三、病原体分离、培养和鉴定;2、病毒分离培养和鉴定;3、真菌分离培养和鉴定;四、病原体抗原检测;临床意义: (1)病原体的抗原成分检测有助于早期诊断感染性疾病,阳性结果提示某种感染性病原体的存在; (2)无菌体液、血液等标本中检测出特异性病原体抗原,有诊断价值,如:脑脊液中检出脑膜炎奈瑟菌抗原;泌尿生殖道标本检出沙眼衣原体抗原; (3)存在正常菌群的标本,需考虑交叉反应。 ;五、病原体核酸检测;六、病原体抗体检测;七、细菌毒素检测;THANK YOU;THANK YOU;一、血流感染;(一)引起血流感染的常见微生物与常见疾病;1、菌血症的分类;2、血流感染常见的病原菌;(二)血流感染的病原学检查;0; 静脉采血皮肤消毒方法:70%酒精擦拭静脉穿刺部位;再以碘酊(1~1.5分钟)或碘氟(1.5 ~2分钟)擦拭;最后再以70%酒精脱碘。 采血量:自动化仪器通常要求成人8~10 ml/瓶、儿童1~5 ml/瓶;手工配制培养基要求血液和肉汤之比为1:5~1:10;一份血培养为2瓶(即1个需氧瓶和1个厌氧瓶)。 采血次数:一般24小时内2~3次(即2 ~3 份)。;采血量对血培养的影响;Cockerill, CID 2004;中心静脉导管标本:剪下5cm导管尖端,进行半定量滚动培养。 ;2、细菌学检验;3、真菌学检验;二、中枢神经系统感染 ;(二)中枢神经系统感染的病原学检查;2、细菌真菌学检验;3、病毒学检验;三、呼吸系统感染;1、标本采集和运送: (1)痰、鼻咽拭子和通过气管收集的标本; (2)鼻咽拭子可做病毒检查; (3)合格痰:白细胞≥25个/LP 上皮细胞≤10个/LP ;2、细菌真菌学检验;3、病毒学检验;四、胃肠道感染;(二)病原学检查;2、病原学检验;五、肝脏感染;(二)感染病原体的检查;六、泌尿系统感染;(二)病原学检查;七、皮肤软组织感染;(二)病原学检查;2、细菌、真菌学检查 临床意义: 合格标本分离出细菌提示为感染病原菌,但浅表伤口易受体表细菌污染。 ;八、先天及新生儿感染;(二)病原学检查;患者××,男,74岁。2周前背部皮肤多处出现红、肿、痛小硬结,病人自觉局部发痒、烧灼感及跳痛,不慎于3天前将硬结抓破,形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块并伴剧烈的疼痛。今日突然出现寒战、继之高热,关节疼痛。 既往有糖尿病20余年,时好时坏,血糖一直控制不佳。 T:39.2℃,P:102次/分,R:30次/分,Bp:85/60mmHg。神志清楚,急性热病容;呼吸急促,全身出现荨麻疹,眼结膜上出现瘀点。 ;思考: 考虑本例为哪方面的疾病? 应选择哪些实验诊断检查项目?;分析:;实验室检查结果;思考:;分析;既往有糖尿病史20余年,血糖一直控制不佳;本次血糖检查结果为25.3g/L,(是随机血糖11.1g/L的2倍以上)。糖尿病病人极易合并感染。 在糖尿病基础上,由于皮肤硬结抓破而引起的局部感染(皮肤脓肿)进一步导致了全身感染(败血症)。 ;最后诊断

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