慢性支气管炎解析课件.ppt

慢性支气管炎解析;气管、支气管和肺;支气管入肺后反复分支，愈分愈细，形成许多树枝状的分支，这些分支的结构与气管相似，但随其管径变小，管壁变薄，软骨环逐渐变小，平滑肌则相对地逐渐增加。分支到细支气管（口径在l mm以下的小管）时，管壁的软骨环消失，管壁几乎全部由平滑肌构成，它的收缩和舒张影响着细支气管口径的大小，从而控制进出肺内的气体量。细支气管再分支到呼吸性细支气管（下图）时，其管壁的某些部分向外突出，形成肺泡。因此，呼吸性细支气管兼有呼吸通道和气体交换的作用。 ;呼吸性细支气管的分支为肺泡管。肺泡管是几个肺泡囊的共同通道，四周都是肺泡的开口。 肺泡囊是几个肺泡共同开口的地方，由许多肺泡围绕而成。 肺泡是多面形有开口的囊泡，与肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管相通，壁很薄，由一层上皮细胞构成。相邻肺泡之间的组织叫肺泡隔。肺泡隔中含有丰富的毛细血管，以及与肺的弹性回缩有关的弹性纤维。 此外，还含有肺泡吞噬细胞，它能吞噬吸入的灰尘，对肺起净化作用。肺泡之间还有小孔，空气可以通过小孔从一个肺泡进入另一个肺泡；左肺感染时，微生物也可以经过小孔而在肺内扩散。 ;气管、支气管和肺解剖图;慢性支气管炎概述;1992年国内普查的部分统计资料，患病率为3.2%。 吸烟者的患病率为10-20%。;病因病理 ;一、外因;（二）感染因素;（三）理化因素;（四）气候;（五）过敏因素;二、内因 ;因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为慢支发病提供内在的条件。 老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白减少，呼吸道防御功能退化，单核－吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。;（二）植物神经功能失调;[病理];病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。;临床表现 ;（一）咳嗽;（二）咳痰;（三）喘息或气急;二、体征;三、临床分型、分期 ;如在小气道（内径＜2mm）发生病变，称小气道疾患；如为不可逆性气道阻塞，称慢性阻塞性支气管炎，如同时合并阻塞性肺气肿时，则称慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）。;（一）分型***;（二）分期***;化验检查 ;二、呼吸功能检查;三、血液检查;四、痰液检查;诊断和鉴别 ;慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别： ;;二、支气管扩张;三、肺结核;四、肺癌;治疗 ;一、急性发作期的治疗 ;（二）祛痰、镇咳;;（三）解痉、平喘;（四）气雾疗法;二、缓解期治疗