成人心肺复苏法CPR课件.ppt

成人心肺复苏法CPR;院外心脏骤停 存活出院率1%-8% 院内心脏骤停 存活出院率17%; 2004-2005年研究发现 心脏按压的频率、深度不足 按压频繁中断 实施通气导致按压中断时间过长 过度通气（尤其是插管后） ;5~10秒：意识丧失，倒地 30秒：全身抽搐 60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟：开始出现脑水肿 4~6分钟：开始出现脑细胞死亡 8分钟：脑死亡、植物状态 ;心血管急救系统2010生存链;基础生命支持（2010心肺复苏指南）;判断意识---关键点： 双手同时拍肩； 靠近病人左、右双耳大声呼叫病人姓名。 判断呼吸---关键点： 暴露胸口，观察患者有无呼吸。 ; 意外事故类型 事故发生地点 受伤人数、性别、年龄、伤情 呼救者情况 现场有无除颤器 ; ;单人徒手心肺复苏操作;用掌根压住胸骨中下段，食指或无名指平对乳头。另一手之掌根叠放于手掌上，在胸骨下半段施压。;垂直压下;体位： 平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部 清理口腔：头侧向一边，清除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。 开放气道方法： 仰额抬颏法 （颈椎受伤禁用） 双手拉颌法 （适用颈椎伤）;松脫假牙、呕吐物、食物;仰额抬颏法 一般常用;A.仰额、托颏、密封鼻孔 B.用口包住患者口部 C.吹气入肺 D.每次吹气后，口部离开 E.注视胸腹部;心外按压与人工呼吸比为30:2 按压频率100次/分 5个循环后再判断; ;强调实施高质量心肺复苏 按压频率：至少为100次/分 按压幅度： 至少为5cm 保证每次按压后胸廓回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 ;心肺复苏有效指征： 按压停止时仍可触及颈动脉搏动 按压停止时可测到血压 瞳孔逐渐缩小 出现自主呼吸 眼球活动、出现睫毛反射、四肢可活动 心电图出现有效波形;终止目标： 恢复自主呼吸、心跳。 精疲力竭无法继续。 对触电、溺水等意外事故应适当延长抢救时间。 ;（一）确保现场环境安全。 （二）判断病人的意识和呼吸。 （三）启动现场急救系统（激活EMSS）。 （四）摆正病人的体位。 （五）判断病人的颈动脉博动。 （六）高质量的胸外心脏按压（按压频率＞100次/分，胸骨下陷深度＞5cm，胸壁充分回弹，按压间隔＜10秒）。 （七）开放气道和人工呼吸（按压呼吸比30:2）。 （八）5个循环后再次判断病人的颈动脉博动和呼吸。 遵守C→A→B的顺序;简易呼吸器的使用;进气阀;口咽通气道;简易呼吸器的使用;简易呼吸器的使用;球体测试;进气阀测试;储气阀和储气袋测试;储氧安全阀测试;面罩固定手法-单手“E-C”;面罩固定手法-双手“E-C”;操作方法;;注意事项;随时观察： （1） 挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； （2） 观察病人自主呼吸恢复情况； （3） 观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；;简易呼吸器的使用;心血管急救系统2010生存链; 除了高质量CPR外，唯一以证明可提高出院存活率的心律特异性的治疗是室颤/无脉室速的除颤。 ; 心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动 治疗室颤最有效的方法是电除颤 未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 成功除颤的机会转瞬即逝 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律;监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关 导联开关 ;备齐用物：除颤器、导电糊或盐水纱，酒精棉球。 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。 打开机器电源开关，心脏除颤器自动进入非同步除颤状态。 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;6. 将导电糊均匀涂抹于电极板上，用电极板在患者身上均匀涂抹导电糊，范围应略大于电极板，注意双侧导电糊不能相接。 7. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： （单相波） 360J。 （双相波）150-200J。 ;;充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全。 放电：放电前提示所有人员远离床旁，双手同时按下放电键进行放电。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。 一次除颤只放电一次，不要反复放电。;药物治疗;肾上腺素;高级生命支持流程;谢谢大家