抗抑郁药作用机制和其合理应用课件.ppt

抗抑郁药作用机制和其合理应用;*; 抑郁症是一种常见的情感障碍性精神疾病，其临床表现为情绪低落悲观，睡眠障碍等。严重者出现自杀冲动，是世界上最易致残的疾病之一。;*;;抑郁症的治疗; 抗抑郁药应用的广泛性; 美国疾病控制与预防中心报告; 处方量与严重不良反应的发生; 因此，掌握抗抑郁药临床应用的安全性与合理性，促进合理使用抗抑郁药，减少不良反应的发生，提高临床治疗水平显得尤为重要。;1;1 抗抑郁药作用机制;;1.1;1.1 单胺递质理论 ;单胺递质理论的局限性;1.2 神经递质受体理论;神经递质受体的局限性;1.3 受体后神经细胞信号传导理论;1.3 受体后神经细胞信号转导理论; 单胺递质浓度的增加和受体的下调或上调只是抗抑郁药作用的起始，是信号转导的基础，最终将启动转导级联反应而产生相关效应。; 抗抑郁药分类、临床应用及其不良反应;;2.1 三环类抗抑郁药（TCAs）;TCAs：临床应用;TCAs：常用药物作用特点;TCAs ： 不良反应 ;禁用 ? 粒细胞缺乏症 ? 严重心、肝、肾损害 ? 青光眼 ? 前列腺肥大 ? 妊娠头三个月 ;TCAs ： 撤药综合征;抗抑郁药撤药综合征的风险;卡马西平、酒精、吸烟、口服避孕药、苯妥因、苯巴比妥，诱导代谢酶降低TCAs的血药浓度。 西咪替丁、利他林、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲状腺素、雌激素、奎宁、α受体阻滞剂，SSRIs，抑制TCAs代谢血药浓度升高。;拮抗胍乙啶、可乐定抗高血压作用。 加重酒精、安眠药等的中枢神经抑制。 与拟交感药合用导致高血压、癫痫发作。 增强抗胆碱能药、抗精神病药的抗胆碱副作用。 促进MAOIs的中枢神经毒性作用。;2.2 四环类抗抑郁药（HCAs）;HCAs：临床应用;HCAs：常用药物作用特点;HCAs：常用药物作用特点;HCAs：不良反应; 异卡波阱 ;托洛沙酮;MAOIs：吗氯贝胺;MAOIs：吗氯贝胺;2.4 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）;SSRIs：临床应用;SSRIs：常用药物作用特点;SSRIs：常用药物作用特点;SSRIs：不良反应;SSRIs：不良反应;SSRIs：特异性反应;SSRIs：药物相互作用;2.5 NA和5-HT再摄取抑制剂（SNRIs）;SNRIs：临床应用;SNRIs：常用药物作用特点;SNRIs：不良反应;2.6 NA和特异性5-HT抑制剂（NaSSAs）;NaSSAs：米氮平;NaSSAs：米氮平;NaSSAs：米氮平;2.7 其他抗抑郁药;NARIs：瑞波西汀;SRIs：曲唑酮;氟哌噻吨美利曲辛片-黛力新;黛力新：临床应用及不良反应;中药材;Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.;Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.;3 抗抑郁药合理应用注意事项;3.1 明确诊断;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.2 药物的选择;3.3 剂量与疗程的确定;3.4 单一用药;3.5 不轻易换药;3.6 无效药物的确定与更换;3.6 无效药物的确定与更换; 治疗抑郁症必须严格掌握药物的适应症及不良反应，针对患者的需要及药物作用特点、经济性进行选药，做到用药的个体化、合理化。;THANKYOU