抗过敏类药物简介课件.ppt

抗过敏类药物简介;目录;1、免疫的基本概念;免疫系统的组成;免疫的分类;免疫的功能;抗原，抗体，受体，配体，补体，细胞因子的概念 ;2、什么是变态反应;I型超敏反应（速发型） 又称过敏反应，是临床最常见的一种，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应；发生快，消退亦快；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。 Ⅱ型超敏反应（细胞毒型） 抗体（多属IgG、少数为IgM、IgA）首先同细胞本身???原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞;Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型） 游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。 Ⅳ型超敏反应（迟发型） Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应，故称迟发型变态反应。常见Ⅳ型变态反应有：接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒（如结核杆菌、麻疹病毒）感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。;;皮肤红、肿、热、痒、痛等 ——皮肤过敏 哮喘 ——呼吸道过敏 恶心、呕吐、腹泻、腹痛 ——消化道过敏 严重的反应，如休克 ;产生过敏的原因;3、抗过敏类药物分类;组胺的作用机理;抗组胺药的分类——按结构分类;抗组胺药的分类——按药理分类;第一代抗组胺药; 马来酸氯苯那敏 （扑尔敏,氯苯吡胺） C16H19N2Cl 临床用于感冒、鼻炎、荨麻疹、枯草热、血清病等，也用于预防输血反应、药物过敏及晕动症等。制剂有片剂、针剂。 ;C17H21NO·HCl 用于皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、瘙痒，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，过敏性鼻炎及食物，药物过敏。 ;（2）、第二代抗组胺药，副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。但近期研究发现阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。当与酮康唑、伊曲康唑和红霉素合用时会加重上述不良反应，故应避免同时使用。有严重肝功能损害或潜在心血管疾病的患者也应慎用。 ; C22H23ClN2O2 缓解过敏性鼻炎的有关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、以及眼部眼痒及烧灼感。也可用于慢性荨麻疹，瘙痒性皮肤病以及其它过敏性皮肤病。; C32H41NO2 为特异H1～受体阻断药，对中枢神经系统无镇静作用。适用于季节性、常年性过敏性鼻炎急慢性寻麻疹、过敏性花粉症等。 ; C28H31FN4O 为长效的H1受体抗剂，无中枢镇静及抗胆碱能作用。适用于季节性、常年性、过敏性鼻炎、结膜炎、慢性寻麻疹和其他过敏性疾病。 不能与抗生素合用 ; 息斯敏事件;（3）、第三代抗组胺药，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更轻，与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。它们具备了不会导致心脏毒性、抗过敏效果更强、安全性更高、不导致嗜睡的特点 。 ;非索非那定是特非那定在肝脏的活性代谢物, 它起效迅速,作用持续时间长, 可减轻药物对肝脏的损伤, 适用于肝功能衰竭患者。非索非那定引起严重嗜睡者罕见,心脏毒性作用小。飞行员推荐药品。 可用于过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性哮喘、荨麻疹以及各种过敏性疾病的治疗。 目前非索非那丁已成为欧美各国治疗过敏性鼻炎、过敏性皮肤病和过敏性哮喘等过敏性疾病的主要药物。; C21H25ClN2O3 左旋西替利嗪是西替利嗪的光学异构体之一(左旋体), 对H1 受体的亲和力是西替利嗪的2 倍, 吸收更为迅速, 每日剂量仅为西替利嗪的一半, 疗效却相当。用于治疗呼吸系统、皮肤和眼睛等处的过敏性疾病，如过敏性鼻结膜炎、过敏性皮肤病、过敏性哮喘等，具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。能用于6岁以上儿童; 地氯雷他定是来自氯雷他定的活性代谢物,不易通过血脑屏障,几无中枢镇静作用,与人体除中枢神经系统以外的大部分组织中H1 受体均有较强的亲和力,比氯雷他定的作用强15 倍左右,比特非那定强10～20 倍。其不良反应明显低于氯雷他定,具有良好的抗组胺和抗过敏作用,能有效缓解荨麻疹症状和过敏性鼻炎患者包括鼻塞在内的鼻部和非鼻部症状,安全有效。; 也称为肥大细胞稳定剂。 这类药物主要有色甘酸钠(咽泰)、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。