AOPP患者洗胃方法研究现状.pptx

青县人民医院People's Hospital Of Qingxian有机磷中毒患者洗胃方法的研究现状青县人民医院急诊科 田心绮2018年12月01日厚德守责 精医为民前言1关键词2目录AOPP患者洗胃方法3小结4厚德守责 精医为民一前言厚德守责 精医为民前言急性有机磷中毒（AOPP）是常见的急诊疾病20万人/年发生AOPP，病死率30%[1]20%AOPP死亡与洗胃不彻底有关[2]本文主旨：对比不同洗胃法的优缺点选择合适的洗胃法，最大限度地减少其并发症对机体造成的损害，提高抢救成功率[1] 刘洋.间歇性小剂量洗胃对重度急性有机磷中毒患者预后影响分析[J].中国伤残医学,2015,23(4):27-28.[2]梁善斌.肝细胞癌分子靶向及化疗药物治疗的研究进展[J].内科学,2017,12(4):498-500.参考文献厚德守责 精医为民二关键词厚德守责 精医为民关键词0102有机磷农药中毒03洗胃厚德守责 精医为民三AOPP洗胃方法厚德守责 精医为民AOPP洗胃方法传统洗胃法01剖腹洗胃02留置胃管反复洗胃法050304间歇反复洗胃联合胃肠负压引流胃镜直视下洗胃法厚德守责 精医为民洗出液清亮无味停止洗胃厚德守责 精医为民传统洗胃法--方法传统洗胃法--优缺点经济、便捷、易操作洗胃不彻底、毒物潴留[3]对残留农药重吸收、影响疗效、威胁生命[4][3] 嵇俊红.口服中毒洗胃的护理进展[J].循证护理,2017,3(5):482-484.[4] 赵翠梅.早期肠内营养支持在神经外科危重患者治疗中的临床意义[J]. 临床医药文献电子杂 志,2016,3(25):5008-5009.参考文献厚德守责 精医为民留置胃管反复洗胃法--方法传统洗胃法基础上，拔出经口胃管留置鼻胃管，持续胃肠减压，2~3h重复洗胃１次，洗胃量液从小加大，总量4~5L，重复6~8次。直到减压器内液体无农药气味后拔出鼻导管。[5]王美荣,比力克孜，阿布力米提.急性有机磷中毒患者的急救护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):1064-1067.厚德守责 精医为民留置胃管反复洗胃法--优缺点1.清除胃肠道中大量有毒物质、减少胃部残留毒物2.减少并发症、阿托品中毒发生率、农药中毒反复率 死亡率、中间综合征发生率及住院天数3.保证抢救效果[6] 1.水电解质紊乱 监测电解质 维持内稳态的稳定[7]2.护理工作量大[6,]张春芳,张文秋.150例留置细胃管反复洗胃联合血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床护理观察[J]. 当代护士(专科版),2014,21(8):103-105.[7]鲁毓林.留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用[J].健康前沿,2018,8(27):271-273.厚德守责 精医为民间歇反复洗胃联合胃肠负压引流--方法0.001%去甲肾上腺素氯化钠（0.45%氯化钠+ 去甲肾上腺素）洗胃液生理盐水厚德守责 精医为民间歇反复洗胃联合胃肠负压引流--方法400mL/次150-200mL/次20-30次20-30次200-300mL/次病危患者厚德守责 精医为民间歇反复洗胃联合胃肠负压引流--优缺点1.有利于残留于胃黏膜皱襞内的毒物排出。2.减少阿托品用量、减轻中毒程度，3.减少堵管、胃部损伤，病情预后好[8,9]。操作繁琐、时间长、护理工作量大[8]黄晓玲,吴华妹.留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理措施及效果[J].临床合理用药,2018,2(2):110-111.[9]陈庞何.血液净化与药物联合治疗对重度急性有机磷中毒患者的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):46-49．厚德守责 精医为民胃镜直视下洗胃法--方法边进边吸出咽部、食管黏液并用清水冲洗干净食管通过胃镜向胃内注入清水麻醉置入胃镜冲洗胃各侧壁清理口腔吸尽胃、十二指肠内积液左侧卧位清水冲洗300 ml/次抽吸干净 反复冲洗直至胃黏膜表面干净 总量4 000ml~5 000 ml 之后胃镜进入十二指肠球部及降段冲洗 清水冲洗40ml~50 ml/次抽吸干净 总量500 ml左右厚德守责 精医为民胃镜直视下洗胃法--优缺点视野清晰、更快、更全面、更彻底将胃及十二指肠内的滞留农药冲洗干净[10]法一需其他科室配合工作、治疗费用较前者高。[10]陈卫国.有机磷农药重度中毒剖腹洗胃疗效探讨[J].特别健康，2018,(14):72.厚德守责 精医为民剖腹洗胃--方法 方 造瘘法切开1.病情危重伴呼衰 2.喉头水肿插管困难3.服毒量大且餐后多残渣[10]适应症[10]陈卫国.有机磷农药重度中毒剖腹洗胃疗效探讨[J].特别健康，2018,(1