新生儿婴儿正常脑髓鞘发育课件.ppt

新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 关于 髓鞘在 T2WI 呈低信号 ? Holland：在两岁内 脑水分下降， 两层脂质膜内有疏水性物质形成。 ? Svennerholm：两岁以内 白质内饱和 的长链脂肪酸量下降，单烯增加， 大部分是疏水性的磷脂。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 关于髓鞘在 T2WI 呈低信号 ? Yakovlev：在尸体上证实了髓鞘 内有磷脂。 ? Norton：成熟的髓鞘含有： 胆固醇 25%，糖脂 29%, 磷脂 46%。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 随着髓鞘的成熟： ? 内层中疏水的磷脂增加， 水分下降，T2 缩短，质子密度 减低。 ? T2WI：成熟髓鞘为低信号。 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 T1WI： 显示髓鞘形成 初级阶段 T2WI： 显示髓鞘形成 成熟阶段 男，4天 男，4天 男，4天 21天 同上例 T2WI 21天 CT 21天 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 生后1~2个月 T1WI 高信号 ? 由放射冠向中央前后回扩展 ? 视放射、小脑深部白质 ? 桥脑背侧高信号向腹侧扩展 T1WI 70天 男，70天 男，70天 T2WI 70天 同上例 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 T1WI高信号 ? 3个月 ： 小脑中脚 ? 4个月 ： 胼胝体压部， 半卵圆中心 ? 4~5个月： 内囊前肢 ? 5个月 ：胼胝体体膝部 70天 4个月 胼胝体的发育 6天 8天 1个月 2个月 4个月 1岁 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 　　　　　T1WI高信号　 　　?７个月　　：　枕叶、顶叶 　　? ８～９个月：　额叶 　　? １０个月　：　颞叶 7个月 7个月 T2WI 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 　　　　　　T2WI 低信号 　　 ? ３～４个月：　内囊后肢 　　 ? ５～６个月：　胼胝体压部 　　 ? ６～７个月：　胼胝体膝部 　　 ? ７个月　　：　内囊前肢 7个月 7个月 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 　　　　　T2WI 低信号 　 ? ８个月　　　　：半卵圆中心 　 ? １０～１２个月：枕叶后部白质 　　　　　　　　　　　顶叶白质 　 ? １２～１４个月：额叶白质 　 ? １５～１８个月：颞叶白质 7个月 半卵圆中心 T2WI 18个月 同上例18个月 同上例 22个月 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 髓鞘形成 　 ?在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号 　　　但两者并不同步 例如： ?内囊前肢　：４～５个月高信号 　　　　　　　　 ７个月低信号 　　 ?半卵圆中心：３个月高信号 　　　　　　　　 ８个月低信号 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 髓鞘的结构及其生化组成： ? 髓鞘是由两层脂质及数种蛋白质 大分子构成的膜， ? 外层膜由 50% 胆固醇、糖脂、 蛋白质构成 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 ? 生后6个月胆固醇及糖脂的 成分增多，在细胞浆与细胞外 表面是亲水的。 ? 胆固醇、糖脂、蛋白质使水的 T1缩短， 故在髓鞘形成的早期，T1WI 呈高信号。 新生儿婴儿正常脑髓鞘发育 新生儿脑发育检查方法 超声 CT MRI ： 普通MRI 弥散张量成像 DTI 新生儿脑发育检查方法 MRI 的优点 软组织分辨力高、无辐射、 不移动病儿可作矢面，冠面，轴位像。 MRI 表现 T1加权 (T1WI)高信号： 脂肪、蛋白质、亚急性出血 T2加权 (T2WI)高信号：水 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 ? 新生儿、婴儿期是生后脑发育 成熟过程中最重要的时期 ? 此时期脑组织生化、临床及 MR 影像上都发生了较大的变化 新生儿、婴儿正常脑髓鞘发育 在MR上掌握脑灰、白质分辩及髓鞘 发育进程 对正确判断 :