医学影像-儿童脑肿瘤读片.ppt

Thank you Convexity meningioma Medulloblastoma 小儿脑肿瘤的20-25%，高度恶性，蚓部好发，可种植转移，男儿略多，5-9岁；80%16岁以前发病.遗传相关.40-75%囊肿。 躯干性共济失调，第四脑室闭塞-脑积水； 步态不稳，头痛，喷射性呕吐； CT：第四脑室内高密度肿瘤，多见增强。90%脑积水症,30%钙化点。 MRI:表现各异，T1低到中等型号，T2低到高，不均一。 术后（切除，分流术）考虑种植性转移可能，包括脊髓的照射治疗。 小脑星形细胞瘤cerebellar astrocytoma 小儿脑肿瘤中良性，位于小脑半球及蚓部。占儿童颅内肿瘤的10-20%。 几乎均有囊性70-85%，囊壁结节（mural nodule) 囊液Froin阳性。 小脑症状+脑积水征60-93%。 CT：小脑内边界清楚，低密度灶。囊壁结节增强。10-20%钙化，MRI：T1等信号，T2高信号。 可能治愈。 脑干胶质瘤brain stem glioma 桥脑好发。发病年龄：6.5岁。 75%-儿童，25%-成人。 75%：弥散形，25%：局灶性。 星形细胞瘤多见。 与髓母细胞瘤不同，脑积水（-），ICP增高症状（-），表现多组颅神经及锥体束征。 CT：桥脑增粗，基底动脉后方移位。第四脑室前侧压迫，肿瘤呈低密度。 MRI:T1低信号，T2高信号，显示生长范围。1/3增强。 20%：手术。局灶性，囊变，能耐受手术风险。 Cavernous angiomas CAVERNOUS ANGIOMA 异常扩张的窦状血管团块，其间无正常的脑组织血管畸形，AVM有脑组织。 全血管畸形的5－13%。 部位：皮质下，基底节，视床，侧脑室内，第三脑室壁，第四脑室内，脑干。 多发25%。 症状：癫痫：38%，头痛：28%，出血：24%，局灶症状：12%。 CT:高密度，钙化，囊腔。 MRI：T1，T2中心低－高信号，混合信号。 颅咽管瘤craniopharyngioma 错构组织，残存细胞变异；良性瘤，位置深，手术困难。 5-15岁，儿童颅咽管瘤占所有的颅咽管瘤一半。 93%：生长发育迟缓。视力下降。 脑积水，颅内压增高。 CT，MRI显示形态，与脑室系统关系，主要动脉，MRI增强可显示囊壁及实质部分。 内分泌检查。 手术：脑积水，囊肿处理。肿瘤切除。 视神经胶质瘤optic glioma 小儿多发。 生长缓慢。 10-30%局限在一侧视神经。 20-50%伴发神经纤维瘤病，后者15%伴发视路胶质瘤。 Pineoblastoma causing noncommunicating h y d r o c e p h a l u s . (transaxial T1-WI, without and with contrast) 有报告： 17例中9例小儿，52%。 恶性肿瘤，高度转移，种植， 手术，放射治疗，2年生存。 生殖细胞肿瘤germ-cell tumors 相对罕见，恶性肿瘤。 11－15岁多见。70%见于10－20岁。男：女＝2：1. 松果体区与鞍上区。 脑积水，头痛，Parinaud综合征。复视，视乳头水肿。起源于鞍上区－尿崩症及视力视野障碍。生长迟缓，月经失调，性早熟等下丘脑－垂体轴功能紊乱症状。 治疗：shunt,第三脑室造瘘术，切除术， 放疗高度敏感，全脑放疗－90%的长期生存率。 小儿脑肿瘤的11.8%。 Two cell pattern. 鞍上》松果体区。 5－10年生存：80%。 混合型（71%）预后不良。 Germinoma. Slightly heterogeneous, mildly enhancing T1-hypointense, T2-hyperintense mass in the pineal region. (transaxial T1-WI with contrast, and T2-WI) Suprasellar germinoma Choroid plexus papilloma CHOROID PLEXUS PAPILLOMA 脉络丛发生良性肿瘤。 小儿：41.4%.乳幼儿多发。 部位：小儿－，侧脑室。成人－第四脑室。 症状：头围扩大，颅内高压。 CT：脑室扩大，多房型肿瘤影。明显增强。 MRI：T1低信号，T2不均匀中等高信号。 手术：83%良好，术中种植。 放疗。 bilateral vestibular schwannomasand NF2. (coronal T1-WI with contrast) 毛发型星形细胞瘤 Large discrete cervicomedullary juvenile pilocytic astrocytoma wit