消化腺和腹膜课件.ppt

消化腺和腹膜;第二节 消化腺 一、肝（liver ） （一）肝脏的功能 （二）肝的形态：楔形实质性器官，分两面四缘。 1、两面： 1） 膈面（上面）：镰状韧带将肝分为左、右叶 2）脏面（下面）： “H”形沟将肝分为四叶：肝左 叶、肝右叶、方叶、尾状叶 左纵沟 前部：肝圆韧带裂（肝圆韧带） 后部：静脉韧带裂（静脉韧带） 右纵沟 前部：胆束窝（胆束） 后部：腔静脉沟（下腔静脉） 横沟：肝门（第一肝门），有肝左、右管，肝 固有动脉左右支，肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管由此出入。 ; 肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕，共同 构成一条索状结构，称为肝蒂。 2、四缘： 1）前缘（下缘）：薄而锐利，右胆束切迹，肝圆韧带 切迹。 2）后缘：钝圆，朝向脊柱 3）左缘：肝左叶的左缘，薄锐 4）右缘：肝右叶的右下缘，钝圆;（二）肝的位置：大部分位于右季助区和腹上区，小 部分达左季肋区。 体表投影：;（三）肝的分段：根据Glisson系统分为左、右两半肝， 进一步再分成5个叶、6个段。 （四）肝外胆道系统 : 组成：肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆 囊管、胆总管。 功能：将分泌的胆汁输送到十二指肠腔内。;1、胆囊（gallbladder）： （1）功能：储存、浓缩胆汁。 （2）位置：胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。 底：薄、易穿孔，体表投影是右锁骨中线与 （3）形态 右肋弓交点。 体：与底无明显分界 颈：体向下变细部分，内有螺旋襞，结石易 于嵌顿。;2、胆囊管：3-4cm，近胆囊颈一段具有螺旋襞，结石易 于嵌顿。 　　　 胆囊三角（calot 三角）：肝总管、胆囊管 与其上面的肝下面之间共同围成 的三角区，三角内常有胆囊动脉 通过。 3、肝管：左右半肝内的毛细胆管分别汇合成肝左右管 肝总管：3cm，由肝左、右管汇合而成，下行于肝十 二指肠韧带内。;4、胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成，长约4－8cm， 直径0.6-0.8cm，位于肝十二指肠韧带内。 肝胰壶腹（Vater壶腹）：胆总管和胰管在在 十二指肠中部后内侧壁内汇合，形成一略膨 大的共同管道称～，开口于十二指肠大乳 头。 肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：位于肝胰 壶腹周围。;5、胆汁的产生和排出途径： 1）平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊（贮存）