跟骨骨折专业知识讲座课件.ppt

跟骨骨折专业知识讲座;流行病学;流行病学;跟骨的解剖; 跟骨的解剖;跟骨的解剖;腓骨长肌;损伤机制;损伤机制;跟骨结节撕脱骨折;载距突骨折;跟骨前突骨折;跟骨压缩性骨折;跟骨骨折的发生机制(原始骨折线);跟骨骨折的发生机制(原始骨折线);舌型骨折的继发骨折线;塌陷型骨折的继发骨折线;跟骨骨折的分型;跟骨骨折的分型;舌 型 tongue-type 关节塌陷型 joint depression-type;Essex-Lopresti分型;Rowe分型（1963年）WarrichWatson Jones;跟骨骨折Rowe分型;跟骨骨折Rowe分型;跟骨骨折Rowe分型;跟骨骨折Rowe分型;跟骨骨折Rowe分型;OTA分类;OTA分类;OTA分类;OTA分类;OTA分类;OTA分类; CT分型; CT分型; CT分型;诊断;临床 疼痛 后足部肿胀畸形 足弓内血肿 不能负重 骨筋膜室综合症 （2％-5％ ）;影像学检查 基本放射诊断 ; ;跟骨侧位片;跟骨的B?hler角和Gissane角;跟骨轴位片（Harris位）;跟骨正、斜位片;跟骨Br?den位 ;跟骨Br?den位;跟骨Brǒden位; 冠状位CT扫描;冠状位CT扫描;冠状位CT扫描;跟骨骨折的治疗;治疗目的;制定治疗计划;手术指征 ⒈关节外骨折 a.鸟嘴样骨折 b.跟骨前突骨折（骨不连） C.跟骨体骨折 （严重高度↓、长度↓、 宽度↑） d.外侧壁膨出腓骨肌嵌顿;手术指征 ⒉关节内骨折 ⑴根据骨折严重程度判断 a.Bǒhler角≤15°或消失、反 角,Gissane角≤90°或≥135° b..距下关节面不平整≥2mm c.跟骰关节不平整≥2mm d.伴有跟骨周围脱位 E.跟骨外侧壁膨出,腓骨肌包埋 F.跟骨轴线明显内外翻≥15° ⑵根据跟骨骨折后关节面分型 Sanders分类Ⅱ、Ⅲ型,Ⅳ型主张Ⅰ期融合 OTA分型 B2、 B3、 c型 ;手术时机的选择;手术方法;切口皮瓣″不接触″显露;内、外侧联合切口;对距下关节暴露更清晰、复位更精确 对包含载距突的内侧骨块复位更容易 伤口发生问题的机会更少; 体位;OTA矫形创伤协会;OTA;CT冠状面;复位 A.跟骨结节块 B内侧壁骨折块 C.外侧壁骨折块;切开复位内固定;切开复位内固定;术后治疗;临床病例介绍;;跟骨骨折 例一：;R0;跟骨骨折 例二:;跟骨骨折 例二:;跟骨骨折 例二:;手术并发症及预防;并发症;预防;预防;预防;预防; 后期并发症 ——慢性跟痛;慢性跟痛发生的原因;慢性跟痛的治疗;总结; 跟骨关节内骨折