循证医疗证据评价的基本原则和方法课件.ppt

循证医疗证据评价的基本原则和方法;第一节 证据的分类与分级;按研究方法分类;（1）定义：采用随机的方法，将符合要求的研究对象（病人）随机分配到试验组或对照组，然后接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下，同步进行研究和观察试验效应，并用客观的效应指标，测量试验结果，评价试验设计。 （2）用途：主要用于临床治疗性或预防性研究，用以探讨某一新药或新治疗措施与传统的、有效的治疗或安慰剂相比较，是否可以提高治疗和预防疾病的效果，或是否有效。它是目前公认的临床治疗性试验的金标准方法。在特定条件下也可用于病因学因果效应研究。;　　随机对照试验必须是包括至少一个试验组和一个对照组的临床试验，对试验组与对照组同时进行登记和随访研究，病人接受哪种治疗方案完全采用随机过程。 目前国际上就一些常见疾病开展了国际性的大规模的随机对照试验，其中较为著名的是HOT试验（Hypertension Optimal Treatment，高血压最佳治疗方案随机对照试验)。;盲法 　　 盲法是试验的研究者或受试者不知道试验对象分配的所在组接受的是试验措施还是对照措施，其目的是为了有效地避免研究者或受试者的偏倚和主观偏见。　　单盲只是研究对象不知道他们是在治疗组或对照组，或者检验人员、病理学医师或放射科医师等非临床研究医师不知道病人的诊断治疗情况；　　双盲是受试者和观察者双方都不知道分组情况，也不知道受试者接受的是哪种干预措施。 三盲是受试者、观察者和设计者三方均不知分组与干预措施情况，由第四方参与试验的实施。;交叉试验原始研究证据;队列研究原始研究证据;前－后对照研究原始研究证据;病例－对照研究原始研究证据;非传统病例－对照研究原始研究证据;横断面调查设计原始研究证据;其他设计原始研究证据;二次研究证据（Secondary research evidence）;　　一种全新的文献综合评价临床研究方法，是针对某一临床具体问题（疾病/干预措施），系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，对所有的研究逐个进行严格评价，筛选出符合质量标准的文献，联合所有研究结果进行综合分析和评价（定性或定量合成分析），去粗取精，去伪存真，最终得出综合可靠的结论。;临床实践指南（ Clinical practice guidelines，CPG）二次研究证据;其他证据 二次研究证据;临床研究证据的分级;临床研究证据的分级;临床研究证据的分级;临床研究证据的分级;第二节 证据评价的意义和基本要素;第三节 证据评价的基本内容和方法;二、证据评价的基本方法;2、研究证据的类型（初筛）;3、针对证据类型进行评价（评价）;三、证据评价的注意事项